压疮预防及护理ppt【30页】_20222020.pptxVIP

压疮的预防及护理老年神经消化科韦方宁2019-03-28

01定义0203好发部位04预防及护理压疮原因

一、压疮定义压疮（PressureUlcer，PU），也称压力性损伤（PressureInjury，PI）是指皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突部位、与医疗器械或其他器械接触的部位，可表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。美国国家压疮咨询委员会(NationalPressureUlcerAdvisoryPanel,NPUAP)2016

二、压疮原因根据Bergstrom概念模型［1］[1]BergstromN，BradenBJ，LaguzzaA，etal.TheBradenScaleforpredictingpressuresorerisk［J］.NursRes，2012，25（2）：205-210.压疮压力受压强度持续时间组织耐受力患者自身因素微环境

压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤9.33/701~2h局部缺血9.33/702h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化当皮肤毛细血管承受的最大压力超过１６ｍｍＨｇ～３２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）且持续２ｈ～４ｈ以上，就会引起受压部位缺血、缺氧从而导致组织坏死［2］。压力＋持续时间－－－－压疮[2]蒋琪霞．压疮护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１４：１．

单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短1、力学因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力压力是压疮形成的最主要的原因，局部承压时间持续2~4小时，压力大于正常毛细血管压（32mmHg），影响局部组织微循环，几乎不可避免会产生压疮[3]。垂直压力原因[3]惠艳红,耿晴晴.压疮的临床护理新进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(62):72-74.

压疮的三力作用损伤深层的组织垂直压力剪切力摩擦力损伤皮肤表皮造成皮肤缺血性损害压力、剪切力和摩擦力

2、微环境美国压伤咨询委员（2009）会认为微环境是指皮肤表面或组织的温度、肤角质层水分等空气的相对湿度和皮肤表面流体（汗液、大小便失禁、伤口瘘引流液、皮肤角质层水分等）。原因

2、微环境温度、湿度过高，皮肤局部潮湿、代谢增加、耐受力下降；温度、湿度过低，皮肤干燥、脆弱、血液循环变慢、保护层丢失，从而导致压力性损伤的发生[4]。原因[4]张诗怡,赵体玉等.微环境与压力性损伤关系的研究进展[J].中华护理杂志,2017,52(8):1001-1006.

3、患者自身因素营养摄入不足可导致皮下脂肪减少，皮肤对外来压力的耐受性减弱、弹力纤维减少、免疫功能障碍，各种营养成分中蛋白质、维生素A、维生素C、锌及热量的摄入不足导致皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难，压力性溃疡的发生随之增加〔5〕。原因[5]王响英，张英，浦菊娣，等.老年患者对压疮知识认知度的调查分析〔J〕．医学临床研究，2011;28(5):954-5.

3、患者自身因素低白蛋白血症是引起压疮发生的一个重要原因，血清白蛋白35g/L的患者压疮发生率是正常者的5倍[6]。原因[6]惠艳红,耿晴晴.压疮的临床护理新进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(62):72-74.

三、压疮好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。——和体位有关ICU的压疮发生率最高（7.78%），压疮好发部位以骶尾部、足跟，以Ⅰ、Ⅱ期压疮为主[7]。[7]徐玲,蒋琪霞.我国12所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研[J].护理学报,2012,19(9):9-13.

压疮易患部位的评估卧床病人，80％的压疮发生于骶尾部和足跟部

1期压力性损伤2期压力性损伤3期压力性损伤4期压力性损伤不可分期压力性损伤深部组织压力性损伤医疗器械相关压力性损伤粘膜压力性损伤四、压疮的分期

粘膜压力性损伤由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。98%的专家认为此类损伤无法被分期。美国国家压疮咨询委员会(NationalPressureUlcerAdvisoryPanel,NPUA