工伤一次性解决协议书格式2024年版.doc

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甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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工伤一次性解决协议书格式2024年版

本合同目录一览

第一条定义与术语解释

1.1工伤

1.2一次性解决

1.3协议书

第二条协议主体

2.1甲方（受伤员工）

2.2乙方（雇主）

第三条工伤事故基本情况

3.1事故发生时间

3.2事故发生地点

3.3事故经过

第四条伤情确认

4.1伤情诊断

4.2伤残等级

4.3治疗费用

第五条一次性解决金额及支付方式

5.1一次性解决金额

5.2支付方式

5.3支付时间

第六条双方权利与义务

6.1甲方权利与义务

6.2乙方权利与义务

第七条保密条款

7.1保密内容

7.2泄露后果

第八条争议解决方式

8.1协商解决

8.2调解解决

8.3诉讼解决

第九条合同的生效、变更与解除

9.1合同生效条件

9.2合同变更

9.3合同解除

第十条合同的终止

10.1合同终止条件

10.2终止后的处理

第十一条违约责任

11.1违约行为

11.2违约责任

第十二条法律适用与争议解决

12.1法律适用

12.2争议解决

第十三条其他条款

13.1双方约定的其他事项

第十四条合同的签署与备案

14.1合同签署

14.2合同备案

第一部分：合同如下：

第一条定义与术语解释

1.1工伤

在本协议中，工伤是指因工作原因或在工作时间、工作地点内发生的意外伤害或者职业病。

1.2一次性解决

一次性解决是指甲方放弃就本次工伤所产生的一切权利，包括但不限于索赔、医疗、护理、伤残补偿等，乙方一次性支付甲方约定的金额作为补偿。

1.3协议书

本协议书是指甲乙双方就工伤事故的一次性解决所达成的书面协议。

第二条协议主体

2.1甲方（受伤员工）

甲方是指因工伤导致伤残的员工，姓名、身份证号码、联系方式等详细信息如下：

姓名：_______

身份证号码：_______

联系方式：_______

2.2乙方（雇主）

乙方是指甲方所在单位，单位名称、单位地址、联系人等详细信息如下：

单位名称：_______

单位地址：_______

联系人：_______

联系电话：_______

第三条工伤事故基本情况

3.1事故发生时间

事故发生时间为____年____月____日，具体时间：_______。

3.2事故发生地点

事故发生地点为_______（详细地址）。

3.3事故经过

事故经过简要描述如下：

（此处简要描述事故经过，包括但不限于事故发生的原因、过程等。）

第四条伤情确认

4.1伤情诊断

甲方经治疗，伤情诊断为_______（详细诊断）。

4.2伤残等级

根据伤情诊断，甲方被认定为_______级伤残。

4.3治疗费用

甲方自事故发生至今的治疗费用共计人民币_______元（大写：_______元整）。

第五条一次性解决金额及支付方式

5.1一次性解决金额

双方经协商一致，乙方同意一次性支付甲方人民币_______元（大写：_______元整）作为对甲方工伤事故的补偿。

5.2支付方式

乙方同意通过_______（银行转账、现金支付等）方式支付甲方一次性解决金额。

5.3支付时间

乙方承诺在协议签订后_______日内，将一次性解决金额支付给甲方。

第六条双方权利与义务

6.1甲方权利与义务

甲方承诺在收到乙方支付的一次性解决金额后，放弃就本次工伤所产生的一切权利，不再就此事向乙方提出任何形式的索赔。

6.2乙方权利与义务

乙方承诺按照本协议的约定，一次性支付甲方约定的金额，并保证甲方的合法权益得到保障。

第七条保密条款

7.1保密内容

双方同意对本协议的内容和签订过程予以保密，不得向第三方透露。

7.2泄露后果

如一方违反保密义务，导致协议内容泄露，泄露方应承担相应的法律责任。

第八条争议解决方式

8.1协商解决

双方应本着平等、自愿、公平、诚信的原则，通过友好协商解决本协议履行过程中的任何争议和纠纷。

8.2调解解决

如协商不成，双方可向所在单位劳动争议调解委员会申请调解。

8.3诉讼解决

如调解不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条合同的生效、变更与解除

9.1合同生效条件

本协议自双方签字或盖章之日起生效。

9.2合同变更

本协议生效后，如遇特殊情况，需变更协议内容的，双方应协商一致，并签订书面变更协议。

9.3合同解除

除本协议约定的解除条件外，任何一方不得单方面解除本协议。如双方协商一致解除本