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694nm调Q红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果观察
黄褐斑是一种临床发病率较高的色素性皮肤病,好发于中青年女性,主要临床表现为以两侧脸颊为主的部位存在对称性的棕灰色斑点、斑片,严重影响患者的容貌美观度[1]。目前,临床针对黄褐斑患者主要采用药物、激光等方法进行治疗,但仅采用单一方式治疗效果往往不尽理想,故多种方式联用逐渐成为主流。氨甲环酸是黄褐斑首选治疗药物,可通过阻止黑色素合成来淡化色素斑[2];调Q激光技术则能有效缓解黄褐斑患者局部炎症及改善色素沉着[3]。鉴于此,本研究选取我院收治的62例女性黄褐斑患者,旨在探讨694nm调Q红宝石点阵激光与氨甲环酸联用治疗的临床效果,具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年1月至2021年12月我院收治的62例黄褐斑患者,随机分为对照组和研究组各31例。对照组年龄29~53岁,平均(36.04±4.48)岁;病程1~12年,平均(8.74±1.03)年。研究组年龄28~55岁,平均(36.11±4.45)岁;病程1~11年,平均(8.69±1.08)年。两组患者的基线资料均衡可比(P>0.05)。
1.2入选标准纳入标准:经检查结合临床症状确诊为黄褐斑;皮肤类型经Fitzpatrick分析后为Ⅲ~Ⅳ型;未服用其他治疗黄褐斑的相关药物;参与本研究前3个月未接受光敏性药物治疗、面部激光治疗。排除标准:瘢痕体质者;合并皮肤癌者;脸部存在过敏性皮炎者;存在自身免疫性疾病者;对本研究所用药物过敏者;处于妊娠期、哺乳期女性。
1.3治疗方法对照组采用氨甲环酸胶囊(正美药品有限公司,国药准字H治疗,口服,服用剂量每次250mg,2次/d,连续用药6个月。研究组在对照组治疗基础上联合应用694nm调Q红宝石点阵激光(RubyStar,德国Asclepion公司)治疗:治疗前向患者详细介绍激光治疗内容和注意事项,清水洁净脸部后,告知患者保持仰卧体位,医生、患者均需要佩戴防护眼镜,关于参数的设置需考虑到多种因素,如黄褐斑位置、色斑的颜色深浅、患者自身肤色、皮肤状态、敏感度。在正式治疗前先进行3~5min的光斑反应测试,如果测试后患者皮肤轻微发红,可采取已经调整参数展开治疗;如无反应则需要继续调整能量,直到测试区域出现轻微发红情况。治疗波长为694nm,确定为点阵模式,能量密度范围在2.5~3.5J/cm2间,频率为1Hz,光斑规格为7mm×7mm,在治疗时确保脸部色斑区域的扫描均匀性。完成激光治疗后辅以冰敷,时间约为30min。2周治疗1次,共治疗4次。治疗后两组患者均随访3个月。
1.4观察指标①临床疗效。疗效判断参考以下标准:疗程结束后患者脸部色斑减退面积在90%以上为痊愈;疗程结束后患者脸部色斑减退面积在60%~90%,颜色明显变淡为显效;疗程结束后患者脸部色斑面积消退在30%~59%,颜色有所消退为有效;疗程结束后患者脸部色斑面积消退幅度未超过30%,色斑颜色无明显变化为无效。痊愈、显效、有效合计为总有效。②治疗前后的黄褐斑面积和严重指数(melasmaareaandseverityindex,MASI)评分[4]。MASI评分范围为0~48分,得分越高提示黄褐斑症状越严重。③不良反应(红肿、疼痛、色素沉着、凝血异常等)及复发情况。
1.5统计学方法采用SPSS25.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效研究组的治疗总有效率为96.77%,显著高于对照组的80.65%(P<0.05)。见表1。
表1两组的临床疗效比较[n(%)]
2.2MASI评分治疗后,两组的MASI评分均较治疗前显著降低,研究组的MASI评分显著低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2两组治疗前后的MASI评分比较(,分)
表2两组治疗前后的MASI评分比较(,分)
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2.3不良反应及复发治疗期间,两组均无明显不良反应发生。随访期间,研究组复发1例,对照组复发7例;研究组的复发率为3.23%,显著低于对照组的22.58%(χ2=5.167,P=0.023)。
3讨论
黄褐斑的发病机制至今尚不明确,临床多认为该病的发生与妊娠、
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