哮喘急性发作【38页】_20220168.pptx

哮喘急性发作的

病情评估及治疗流程;哮喘病人;哮喘的病理生理;哮喘急性发作定义;哮喘发作的诱因;2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》

临床医师流动学习站;哮喘的病理生理;;轻度稳定的哮喘;致死性哮喘;;

左侧:正常情况下肺组织结构清晰.

右侧:在一死于哮喘发作患者尸检中发现白介素IL-13引起的粘液生成增多及气道收缩

左图片来自Warnock,etal.实用胸腔疾病病理学,1996;

右图片来自MarthaWarnock

;;症状;激发因子、气道高反应性与哮喘症状;;哮喘的分期标准;哮喘急性发作时病情严重程度的分级;可疑哮喘诊断程序;哮喘的诊断（一）;哮喘的诊断（二）;哮喘的诊断（二）;;哮喘急性发作的病情评估;哮喘急性发作时病情严重程度的分级（1）;哮喘急性发作时病情严重程度的分级（2）;哮喘急性发作的病情评估;哮喘严重发作和死亡的高危人群

经常反复严重发作；

症状逐渐加重（第四级，FEV1?60%预计值）；

有哮喘不稳定的依据：如频繁夜间发作，支气管舒张剂使用量明显增加；

常需急诊和住院治疗；

有呼吸衰竭和人工通气史；

高危年龄（幼年或老年）

合并有心血管疾病；

合并有精神因素：抑郁，自理能力差等；

长期激素依赖；

依从性差或乱用药；

脆性哮喘。;哮喘急性发作危及生命的症状;哮喘急性发作的治疗流程;哮喘急性发作的治疗流程图;哮喘急性发作的家庭或门诊治疗流程;评估严重程度

PEF低于80％预计值或个人最佳值

临床征象：咳嗽、呼吸困难、喘息、胸闷、辅助呼吸肌动用及胸骨上窝下陷;医院治疗流程(2004GINA);;;（治疗1-3小时后）;回家处理

继续规律吸入?2激动剂考虑口服皮质激素递减疗法

指导正确用药（尤其是吸入药物的使用方法）

建立随访和长期治疗的计划