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右心室造影
拼音yòuxīnshìzàoyǐng
英文参考Ventriculographyofrightventricle
操作名称
右心室造影
适应证
右心室造影适用于：
1.先天性心脏病右心排血受阻疾患。
2.先天性心脏病Eisemenger′s综合征。
3.肺血管疾病。
4.三尖瓣病变或畸形。
5.发绀型先天性心脏病复杂畸形。
6.右心型心肌病。
7.三尖瓣关闭不全。
禁忌证
1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.心力衰竭，顽固性心律不齐者（尤以室性）。
4.发热，全身感染症状者。
准备
1.病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）询问病史及各项检查结果，如心电图、超声心动图、胸片、CT、MRI等，根据临床要求设计造影方法。
（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
（4）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（5）术前4h禁饮食。必要时给予镇静药，婴幼儿作全身麻醉。
（6）穿刺部位常规备皮。
2.器械准备
（1）心血管X线机，配有电影摄影、DSA或电视录像设备。
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
（5）心电监护仪、电压力计、心脏除颤器、中心供氧、麻醉机及负压吸引器。
3.药品准备
（1）对比剂包括有机碘水制剂（60%～76%离子型或300～370mg/ml非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及心导管检查所需药品。
（3）并发症和心脏病抢救药品。
方法
1.经皮穿刺或切开法从股静脉或上肢静脉插入导管。
2.测量右心室压力曲线及肺动脉至右心室连续压力曲线，观察心电图；测定右心房、右心室和上腔静脉等部位血氧饱和饱和度。
3.将导管顶端置于右室中部，且处于游离状态。
4.注射参数包括对比剂用量，按1～1.5ml/（kg·次）计算，成人不超过50ml/次。注射流率15～20ml/s；肺动脉狭窄者，注射流率15～16ml/s。
5.造影体位为半坐位和侧位，必要时加四腔位或长轴斜位或双斜位。
6.造影程序为DSA25～50帧/s；电影摄影：25～75帧/s；注射延迟0.5s。摄影持续时间一般3～5s，若观察再循环可延长至8～10s。
7.造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。
8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
注意事项
1.掌握适应证和禁忌证。
2.做好术前准备工作。
3.导管操作注意肝素化，预防血栓形成。
4.密切观察病人反应，做好急救准备。
5.不宜选用端孔或端侧孔导管，以防造影时导管回弹，致心脏破裂。
6.防治下述并发症
（1）穿刺和插管并发症：局部血肿、血管撕裂、血栓和气栓、三尖瓣关闭不全及心脏大血管穿孔等。
（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
（3）严重心律失常和心搏骤停。
大头医生/
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