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血浆脑钠肽（BNP）的正常值

脑钠肽（BNP）是继心房钠肽（ANP）之后发现的又一个心脏血管神经激素，血浆BNP

浓度升高已被证实与心室容量的扩张和超负荷程度成正比，其水平与纽约心脏协会（NYHA）

心力衰竭分级呈正相关，根据其高特异性、高敏感性的特征，该指标被认为是左心衰的重要

标记物。

健康人群血浆BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）为0～38pg/ml；血浆BNP浓度

冠心病组46~70pg/ml、心肌梗死组71~95pg/ml、心衰组115~69pg/ml。

欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭的诊断标准：

所有HF患者按心功能级别Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

BNP阳性域值100pg/ml，心力衰衰Ⅰ级BNP域值水平为

152±16pg/ml，

Ⅱ级是332±25pg/ml，Ⅲ级为590±31pg/ml，Ⅳ级为960±34pg/ml

3

［］

。任何一个给出的分级标准中，女性稍高于男性。

Ⅰ级BNP值为(148±41)pg/ml，心功能Ⅱ级BNP值为(319±86)pg/ml，

心功能Ⅲ级BNP值为(677±193)pg/ml，心功能Ⅳ级BNP值为

(1931±1169)pg/ml；提示心力衰竭程度越严重,BNP水平越高;且随着

心力衰竭治疗后的好转,BNP水平亦下降。

肌钙蛋白（cTnI）cTnI参考值为0～0.1ng/ml。

cTnI是心肌内的一种调节蛋白，在心肌收缩和舒张的过程中起着十分重要

的作用。cＴnＩ蛋白质以两种形式存在于心肌细胞内，即小部分游离于胞质中，

为可溶性，大部分以结构蛋白形式固定于肌原纤维上，为不溶性。当胞膜完整性

因缺血或缺氧等受到破坏时，游离的cＴnＩ可迅速透过细胞膜进入血流，而结

合的则逐渐分解出来，成为游离的，导致血清中cＴnＩ水平增高。由于cＴnＩ

具有分子质量小及胞浆浓度较高的特点，所以反映心肌损伤较为敏感。

cTnI检测值大于0.1mg/L病人的死亡率较cTnI小于0.1mg/L病人的死亡率大3

倍多

心肌酶谱

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、

乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）

及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，

对诊断心肌梗塞有一定的价值,心肌酶谱正常参考值多为成人标准，而小儿

的正常参考值要高于成人，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2—3

倍。

1)、血清乳酸脱氢酶（LDH）正常值：

(1)酶速率法(37℃)：218～458U/L

(2)比色法：225～540U/L

(3)乳酸法(37℃)：LDH-L109～245U/L

(4)丙酮酸法(37℃)：LDH-P240～460U/L

血清乳酸脱氢酶（LDH）临床意义：

(1)乳酸脱氢酶活性增高可作为诊断心肌梗塞的一个有用指标，心肌梗

塞发生后12-48小时，LDH开始升高，2-4天达到高峰，8-9天恢复正常。

(2)肝炎，肺梗塞，恶性肿瘤等也可使LDH升高，肿瘤转移所致的胸腹

水中LDH往往也升高。

(3)降低：X线照射。

2）、血清α－羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）

血清α羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）不是一种独立的特异酶，而是含有H亚

基的LD-1和LD-2的总称。由肝细胞线粒体合成，其在体内分布较广，其

体内的含量依次为肾、胰、肝、脾。

肌酸激酶同工酶(CK-MB)CK-MB正常值7.0-25.0U/L；

急性心梗a-HBDH活力升高；正常人a-HBDH/LDH＝0.67；急性心梗

a-HBDH/LDH≥0.8；肝脏疾病a-HBDH/LDH＜0.6

CK-MB临床意义

增高：在急性心肌梗塞2－4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。

CK－MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标。

3）、肌酸激酶(CK)

CK正常值是男性