女性压力性尿失禁诊断治疗指南wj【55页】_20213502.pptxVIP

女性压力性尿失禁诊断治疗指南wj文档ppt;背景;概述流行病学特点;国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）（推荐）

诊断（一）确定诊断（高度推荐）

教会患者作有效咳嗽训练，以配合术中可能进行的吊带松紧度的判断和调节。

持通畅，观察尿液的量、颜色、

每次收紧不少于3s——放松

便，也容易发生尿失禁。

神经系统疾病：如中风、老年痴呆、帕金森氏

如尿道松解，同期行尿道中段悬吊术

经闭孔无张力尿道中段悬吊术

轻度可延长留置导尿、抗炎、解痉及物理治疗

泌尿生殖系统与雌激素关系十分密切，在女性的尿道及膀胱三角区存在大量雌、孕激素受体，女性尿道富含粘膜和血管，雌激素可以增加尿道血流，使尿道粘膜增厚，加强尿道关闭，并增强盆底结缔组织弹性和紧张度。

诊断（二）程度诊断（推荐）

道组织及其支持韧带的松弛而发生尿失禁.

主观疗效

并非必须，但对于临床表现与体格检查不甚相符，以及经初步治疗疗效不佳患者，建议分型

压力性尿失禁（最常见）

对于冰冻尿道及尿道狭窄等患者，可同期行解除BOO和尿失禁治疗

中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者; 压力性尿失禁（SUI）和盆腔器官膨出（POP）是妇女，特别是中老年妇女的重要健康问题。

其发生的病理解剖基础是各种原因造成的盆底支持结构的损伤、缺陷与功能障碍（DefectsorDysfunction）。;常见类型;女性尿控的主要解剖生理结构;压力性尿失禁SUI;尿失禁及其相关因素都要记录。

非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者

两侧大腿根部小切口的情况，有

逼尿肌受损严重，最大逼尿肌收缩压≤15cmH2O，或有大量剩余尿量或平时为明显腹压排尿，应注意有无其他尿失禁的可能，此类患者不建议抗尿失禁手术，可试用抗尿失禁药物治疗，如出现排尿困难加重应及时停药

高度推荐：尿流率及剩余尿测定

并发症随访

子越多，发生尿失禁的可能性越大。

末梢性神经炎，使膀胱控尿能力降低。

观察会阴部流血，阴道内碘仿纱

闭合而增加抗力，从而发生尿失禁。

(四)合并膀胱出口梗阻(bladderoutflowobsnuction，BOO);发病机制;发??机制;发病机制;临床分度;;诊断;;;;;非手术治疗;非手术治疗;;加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌

功能;盆底肌肉训练方法;生物反馈治疗;行为疗法;药物治疗;

压力性尿失禁的手术治疗;手术适应症;常用手术方式;手术治疗（一）高度推荐;经闭孔无张力尿道中段悬吊术;TVT-O;TVT-O（手术所用的吊带）;TVT-O;TVT-O;TVT-O;术前准备;;;常见并发症;合并疾病的处理;合并疾病的处理;合并疾病的处理;合并疾病的处理;并发症的观察及护理;手术失败或复发;随访;随访;随访;谢谢！;1961年提出，压力传导理论是尿失禁的发病机制最初理论指出正常控尿的妇女尿道始终位于正常腹腔内压力带内，盆底支持不足时，膀胱颈及近端尿道出现过度活动的症状，当膀胱颈和近段尿道低于盆底时，腹压增加时，压力只传到膀胱，膀胱压力迅速增加，而尿道压力没有相应增加，膀胱压大于尿道压，因此发生尿失禁。;女性尿道、膀胱颈的盆腔内筋膜和阴道前

壁比喻成吊床样结构。当腹压增加时，盆筋膜

周围与盆筋膜腱弓相连的肛提肌收缩，拉紧吊

床结构，而控制尿液排出。如吊床被破坏，膀

胱尿道过度活动，腹压增加时，尿道不能正常

闭合而增加抗力，从而发生尿失禁。.;;感谢观看