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清洗消毒灭菌技术操作规范

概念

清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污然物过程。

清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

消毒:是清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的过程。

概念

高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌芽孢。

中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分支杆菌。

低水平消毒：杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒。

概念

物品分类：（斯波尔丁分类法）

高度危险性物品：进入人体无菌组织器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破

损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。手术器械、穿刺针等

中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物

品。胃肠镜、气管镜、喉镜麻醉机管道、压舌板等。

低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。听诊器、血压计、生活用品。

化学消毒灭菌法

化学消毒剂的使用原则:

1.选择合适的消毒剂。

2.严格掌握浓度、时间及方法。

3.定期更换。

4.消毒灭菌前的准备。

5.消毒灭菌后的处理。

化学消毒灭菌法

化学消毒剂的分类:

高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽胞也有一定的杀灭

作用。

中效消毒剂：可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体，不能杀灭芽胞。

低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，和亲脂病毒。

化学消毒灭菌法

化学消毒剂的使用方法:

浸泡法(immersion)

擦拭法(rubbing)

喷雾法(nebulization)

熏蒸法(fumigation)

诊疗器械、器具和物品处理的基本原则

1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染

的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。

2应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。

3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。

4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。

5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。

6设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或

指导手册。

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程

回收

a使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具

和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病

原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处

理。

b不应再诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。

c回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。

分类

a应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。

b应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。

清洗

a清洗方法包括机械清洗、手工清洗。

b机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械

的初步处理。

C清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。

d精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明

器械、器具和物品的清洗操作方法

手工清洗

1操作程序

a冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。

b洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。

c漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

d终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。

2注意事项

a手工清洗时水温宜为15℃～30℃。

b去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。

c刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。

d管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。

e不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。

f清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。

超声波清洗器

适用于精密、复杂器械的洗涤。

1操作程序

a冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。

b洗涤:清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应≤45℃。应将器械放人篮筐中，浸没在水面下，腔