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中华流行病学杂志２０１６年２月第３７卷第２期Ｃｈｉｎ
Ｊ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．２
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ
学习・交流・发现
识别诊断试验准确性系统综述的
方法学异质性
李志霞杨智荣项骁高培舒正黄元升曹宇孙凤詹思延
１００１９１北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
通信作者：詹思延，Ｅｍａｉｌ：ｓｉｙａｎ－ｚｈａｎ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃａ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—６４５０．２０１６．０２．０２７
【摘要】目的分析诊断试验系统综述的方法学异质性来源。方法通过检索２００８年１月
１日至２０１２年１２月３ｌ１３发表在Ｍｅｄｌｉｎｅ、Ｅｍｂａｓｅ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ（ＣＤＳＲ和ＤＪｕ冱）数据库中关于诊断试
验准确性（ＤＴＡ）的Ｍｅｔａ分析文献，纳入了至少包含１０篇原始研究的Ｍｅｔａ分析。两名人员独立地
对研究特点以及原始研究的数据进行提取，使用混合线性模型对１４种潜在的方法学异质性因素
来源进行探讨，进而计算出１４种异质性因素的诊断比值比（Ｄ０尺）之比（尼Ｄ０尺）值及其９５％ＣＩ，从
而判断其异质性大小和方向。结果最终纳入了２３篇ＤＴＡ的系统综述，涵盖５５０篇原始研究。
纳入的５５０篇原始研究的质量良好。单因素混合线性模型分析显示，“金标准是否足够准确”和
“金标准与待检试验是否相互独立”是ＤＴＡ系统综述的异质性来源。多因素混合线性模型分析显
示，金标准不准确的诊断试验，其ＤＯＲ合并值低于金标准足够准确的诊断试验，ＲＤＯＲ＝０．０１８
６
（９５％ＣＩ：０．００１
５）；金标准与待检试验不独立的诊断试验，其ＤＯＲ合并值高于金标准与待
０～０．３５８
检试验相互独立的诊断试验，ＲＤＯＲ＝２．３９６６（９５％ｃ，：１．２４２７）。结论对于诊断试验系
８～４．６２２
统综述，原始研究的金标准是否足够准确、金标准与待检试验是否相互独立为其方法学异质性的
来源。
【关键词】诊断试验准确性；系统综述；异质性
基金项目：高等学校博士学科点专项科研基金（２０１２０００１１１００１５）
Ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌｏｆ
ｂｉａｓａｎｄｖａｒｉａｔｉｏｎｒｅｖｉｅｗｓｔｅｓｔＬ／Ｚ＾缸ｉ凸．
ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｏｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙ
Ｆｍｇ，Ｚｈａｎ
Ｘｉａｏ，ＧａｏＰｅｉ，ＳｈｕＹｕ，Ｓｕｎ
ＹａｎｇＺｈｉｒｏｎｇ，ＸｉａｎｇＺｈｅｎｇ，ＨｕａｎＹｕａｎｓｈｅｎｇｇ，ＣａｏＳｉｙａｎ
ａｎｄＨｅａｌｔｈ
ｏｆＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙＣｅｎｔｅｒ，ＢｅＯｉｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＢｉｏ・ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ＵｎｉＰｖｅｅｒｓｉｋｉｎｇｔｙＳｃｉｅｎｃｅ１００１９ｌ，
Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｎ
Ｓｉｙａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｓｉｙａｎ－ｚｈａｎ＠ｂｉｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
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