妊娠合并糖尿病【35页】_20214740.pptx

妊娠合并

内分泌系统疾病;妊娠期间糖尿病;妊娠对糖代谢的影响;妊娠期糖代谢的特点;糖尿病对妊娠的影响;糖尿病对妊娠的影响;GDM高危因素;临床表现和诊断;临床表现和诊断;GDM诊断

葡萄糖耐量实验OGTT的诊断标准

空腹8小时后，口服葡萄糖75g溶在300毫升的水中，五分钟喝完，测定：

空腹≥5.1mmol/L

1小时≥10.0mmol/L

2小时≥8.5mmol/L

任何一项达到或超过正常值GDM。

;临床表现和诊断;妊娠合并糖尿病分期;处理;1.糖尿病患者可否妊娠指标;2.糖代谢异常孕妇的管理;;妊娠期处理1;;3.孕期母儿监护;4.分娩时机;5.分娩方式的选择;6.分娩期处理;阴道分娩

临产后采用糖尿病饮食，停用皮下注射胰岛素，静脉输注0.9%氯化钠注射液加胰岛素，根据测得血糖调整输液速度。4g糖加1U胰岛素补液。复查血糖，及时调整胰岛素用量。

产程时间不要超过12小时，产程超过16小时容易发生酮症酸中毒。

产程中血糖不低于5.6mmol/L以防发生低血糖。

;剖宫产

手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术当日停止皮下注射胰岛素，早上监测血糖、尿糖、酮体；根据空腹血糖水平及每日胰岛素用量，改为小剂量胰岛素持续静脉滴注

4g葡萄糖加入1U胰岛素

2~3U/h胰岛素滴注1~2小时监测血糖一次

术中血糖控制在6.7~10.0mmol/L

术后每2~4h测一次血糖，直到饮食恢复

;产后处理

胰岛素用量减至分娩前1/3-1/2,并根据产后空腹血糖值调整用量。

多数产后1~2周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后6-12周行OGTT检查。

;新生儿的处理;预后;小结;甲状腺功能亢进;妊娠对甲亢的影响;甲亢对妊娠的影响

;临床表现与诊断

;处理

;小结;谢谢！