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华西临床医学院传染教研室刘自贵伤寒Typhoidfever
Salmonellatyphi肠道传染病基本病理：全身MPS的增生性反应，重在回肠下段临床特征：持续发热，相对缓脉全身中毒症状+肠道症状玫瑰疹肝脾大WBC酸性细胞or消失定义
伤寒沙门菌特性:G-杆菌，有鞭毛，喜含胆汁培养基抗原组成：OHViIgMIgG抵抗力：耐低温，怕干、热变异性（耐药性）细菌学
传染源PatientCarrier3月,暂时3月,慢性
流行病学
TyphoidMary
传播途径:间接粪尿菌手苍蝇蟑螂菜果口水食物直接人群易感性:general,病后免疫持久
特点：两次菌血症,多系统症状伤寒沙门菌直接间接水食物菜果口胃↙小肠繁殖↙粘膜上皮细胞粘膜下MФ淋巴管肠壁集合LN，孤立LN，肠系膜LN中繁殖门静脉胸导管发病机制
血流①免疫力强（菌清除不发病）潜伏期肝脾胆囊骨髓淋巴结MPS中繁殖血流②初期症状出现全身各组织器官胆囊肾脏菌大量入肠粪便尿再入集合LN，孤立LN，肠系膜LN，LN增生坏死溃疡极期表现免疫力增强细菌消灭组织修复体温下降
肠道：以回肠末端为著LN增生肿胀坏死脱落溃疡愈合第1周第2周第3周第4-5周镜检:大单核细胞侵润,无中性粒细胞肝脾:肿大伤寒小结伤寒肉芽肿胆囊:炎症轻,少见急性胆囊炎,可为贮菌库心肾:浊肿,极少炎症呼吸道:易并发支气管炎,支气管肺炎神经系统:细胞变性胶质细胞增生皮肤:cap.扩张菌栓玫瑰疹病理解剖
潜伏期:10-14d(7-23)分型：五型1．普通型（典型）：四期4-5周初期第1周缓起发热非特异全身症状极期第2-3周典型表现-/+并发症全身消化神经心血管肝脾皮肤缓解期第3-
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