偏头痛病理生理【46页】_20213909.pptx

偏头痛病理生理偏头痛病理生理偏头痛病理生理什么是偏头痛？

慢性发作性疾病多种发病机制和复杂的病理生理发作期头痛伴随症状功能致残发作间期再发的恒定诱因焦虑脑功能改变,如感觉迟钝或超敏伤（害）感阈下降..2008;71:848–855;..2008;48:430–441;G..2007;27:1429–1439;.NJ.2002;346:257–270;..2006;5:148–157;C..2008;48:272–277;D..2005;11:373–386.

什么是偏头痛？

慢性发作性疾病多种发病机制和复杂的病理生理发作期头痛伴随症状功能致残发作间期再发的恒定诱因焦虑脑功能改变,如感觉迟钝或超敏伤（害）感阈下降..2008;71:848–855;..2008;48:430–441;G..2007;27:1429–1439;.NJ.2002;346:257–270;..2006;5:148–157;C..2008;48:272–277;D..2005;11:373–386.皮质事件脑干神经肽类三叉神经节脑膜和其他外周结构三叉神经脊束尾核

偏头痛发作的症候谱：R..2002;42:204–216.M..2006;114:71–83.M..2006;26;712–721.头痛头痛后期时间头痛前期中度轻度重度前驱期情绪改变疲劳认知改变肌肉疼痛食物渴求完全可逆神经功能改变:视觉、躯体感觉先兆期头部钝痛鼻塞肌肉疼痛头痛早期单侧搏动样恶心，呕吐畏光，畏声，惧嗅失能头痛晚期疲乏认知改变肌肉疼痛头痛后期

偏头痛头痛:并非总是逐渐加重R..2002;42:204–216.

M..2006;114:71–83.M..2006;26;712–721.头痛期头痛后期时间头痛前期严重单侧搏动样恶心呕吐畏光畏声严重头痛

偏头痛诱因：提示神经起源偏头痛易感者正常生活事件诱发或伴随易感者的发作G..2007;27:1429–1439;L..2007;27:394–402;D..2003;4:386–398.脱水饮食 环境刺激女性雌激素水平改变压力饥饿 睡眠障碍

多数症状具有神经起源R..2002;42:204–216;..2007;13:39–44.疲劳认知障碍感觉过敏

饮食冲动头痛后期疲劳厌食饮食冲动认知障碍情绪改变感觉过敏前驱期头痛恶心和呕吐畏光畏声惧嗅头痛期暗点闪光暗点感觉异常无力眩晕先兆

偏头痛的遗传基础

偏头痛概况及诱因偏头痛的遗传基础偏头痛发病机制的学说血管源学说神经源学说偏头痛的外周事件敏化与偏头痛痛觉信号的调节

..2006;66:344–348;..1993:43:1369–73.流行病学：部分偏头痛患者具有遗传基础与双卵双生相比，偏头痛更多见于单卵双生偏头痛先证者一级亲属的发病率增高家族聚集(%)

已确定部分偏头痛亚型基因

:偏头痛罕见的遗传类型常染色体显性遗传D..2007;4:274–284.

M..2006;19:294–298.基因蛋白结果11A2+通道↑突触前2+21A2↓谷氨酸盐清除率31A通道持续内流

偏头痛发病机制的学说

偏头痛概况及诱因偏头痛遗传基础偏头痛发病机制的学说血管源学说神经源学说偏头痛的外周事件敏化与偏头痛痛觉信号的调节

血管源学说

,..1940;41:813-856；.7.,:;2001:57-72.偏头痛是由于原发性脑血管功能障碍引起偏头痛多呈现为与脉搏一致的搏动样头痛血管性头痛？

血管源学说

“血管性头痛”是医师对门诊原发性头痛病人作出的最多的一种诊断。1988年后，国际头痛学会()就推荐不再使用将偏头痛诊断为“血管性头痛”、“神经性头痛”或“血管神经性头痛”。

血管源学说

血管源学说

血管源学说

神经炎症

血管源学说:

偏头痛是一种血管性头痛诱因脑血管收缩血管反应性扩张先兆头痛畏光畏声恶心/呕吐前驱期症状(?)局部脑血流下降(?)(?)(?)激活血管周围感觉神经,..1940;41:813-856；.7.,:;2001:57-72.

神经源学说：原发因素存在于脑部脑功能失调

背侧桥脑活化=皮层扩散抑制.D..2005;11:373–386;..2005;45(1)14–S24.