巨幼细胞性贫血-精品课件.pptVIP

巨幼细胞性贫血;营养性巨幼细胞性贫血

Nutritionalmegalobiasticanemia;病因;◆吸收和运输障碍：

食物VitB12+糖蛋白(胃底壁细胞分泌)→VitB12+糖蛋白复合物→末端回肠吸收→(血循中)与转钴蛋白结合→肝贮存，过程任一环节障碍。

◆需要量增加

生长发育快

疾病消耗;病因;发病机制;对结核易感：

VitB12缺乏者中性粒和吞噬细胞杀菌作用减弱，

甲基丙二酸堆积(结核菌细胞壁成分原料)。

;临床表现;■

精神神经症状烦躁不安，易怒

VitB12缺乏：

表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，嗜睡、

不认亲人，不哭不笑；

智力、动作发育落后甚至退步；

重症出现不规则震颤，手足无意识运动，甚至

抽搐，感觉异常，共济失调，踝震挛和

Babinski征阳性。

叶酸缺乏：神经精神异常;实验室检查;;骨髓象

增生明显活跃，以红系增生为主

粒、红系：均出现巨幼变，胞体大、核染色质

粗而松，副染色质明显。

中性粒细胞：胞浆空泡形成，核分叶过多。

巨核细胞核：分叶过多。;;实验室检查;诊断

;治疗;维生素B12肌注;治疗后反应：骨髓:6~7h转为正常幼红.

精神症状:2~4天好转，但恢复缓慢。

网织红细胞:2~4天增加，6~7天高

峰，2周正常。

精神神经症状：恢复较慢

;▲叶酸治疗

5mgtid至症状好转、血象恢复；

VitC：有助叶酸吸收；

抗叶酸代谢药物所致者：甲酰四氢叶酸钙

(Calc.Leucovorin)治疗

先天吸收障碍者：剂量增至每日15~50mg。;治疗反应

;预防;谢谢！