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中国现代药物应用2012年2月第6卷第4期ChinJModDrugApp1．Feb2012，Vo1．6．No．4·25·

·临床医学·

D．二聚体定量检测在下肢静脉血栓诊断中的价值

贾二娟

摘【要】目的分析探讨血浆D．二聚体定量检测在下肢静脉血栓形成的临床诊断价值。方法应

用胶乳增强免疫透射比浊法对临床上考虑下肢静脉血栓形成患者血浆D-二聚体定量检测。结果D-二

聚定量检测诊断下肢静脉血栓的敏感性96％、特异性80％、阳性预测值是88％、阴性预测值是92％、诊

断准确率是89％。结论血浆D．二聚体浓度可作为临床排除静脉血栓形成的可靠指标，可在临床中推

广应用。

【关键词】D．聚体；下肢静脉血栓形成

临床上对下肢静脉血栓(DVT)形成仍缺乏一种简单、快时认为差异有统计学意义。同时采用诊断性试验的评价指

速而又可靠、无创伤性的诊断方法。D．二聚体是纤维蛋白降标：灵敏度、特异度、阳性预告值、阴性预告值及诊断准确率。

解的终产物，继发性纤溶时血浆含量升高，可作为血栓形成2结果

的指标，本文用胶乳增强免疫透射比浊法对临床75例可疑2．1血浆中二聚体含量的比较DVT组血浆D．二聚体的

下肢静脉血栓患者血浆D-聚体含量检测，探讨D．二聚体在含量为(15004-850)L，而正常对照组为(300-4190)g／

下肢静脉血栓形成中的诊断价值。L。两组间D-二聚体比较差异有统计学意义(P0．O1)。

1资料与方法2．2D一二聚体和下肢顺行性静脉造影结果对照(见表一)，

1．1一般资料所有患者均为本院血管外科住院患者，临常规下肢顺行性静脉造影对75例临床上考虑患有DVT的患

床上考虑患有下肢深静脉血栓(DVT)形成，共75例，男4O者诊断结果为DVT45例，非DVT3O例。将血浆中D．二聚

例，女35例，平均年龄(51．7-4-11．6)岁。血栓形成时间2～体含量500g／L作为判断DVT的临界标准，45例DVT组中

30d，平均14d，正常对照组3O例均为献血员。大于D-二聚体含量500L有43例，500L有2

1．2D一二聚体的测定采用免疫比浊法，使用Sysmex．1500例；30例非DVT组中D-二聚体含量500g／L有6例，而

全自动凝血分析仪和上海长岛生物技术有限公司试剂盒，按500g／L有24例。

试剂说明操作，正常测定值500XIg／L。表1D-二聚体与下肢静脉造影结果比较(例)

1．3下肢静脉血栓(DVT)形成确诊采用常规下肢顺行性

静脉造影的影像学特点来确定DvT，即出现以下情况判定血

栓形成①造影剂造成阻塞的，脉内出现固定缺损；②造影剂

在正常充盈的静脉内截然中断，在血栓的近侧又再显影，二

者被非阻塞的静脉段分开周围有侧支；③静脉主干不显影，2．3D-二聚体和对下肢深静脉血栓形成的诊断评价指标

完全通过侧支转流；④小腿静脉反复造影中同一支静脉在同(见表2)：将血浆中D-二聚体的含量，500xIg／L作为判断

一部位始终不显影。根据造影结果将患者分为DⅥ’组和非DVT形成的临界标准，D-二聚体对DVT的诊断评价指标如

DVT组。下：敏感度为96％、特异度为80％；阳性预告值分别为88％；

1．4统计学方法采用u检验，检验水准a=0．05，P0．05阴性预告值分别为92％；诊断准确率分别为89％。

表2D一二聚对下肢静脉血栓形成的诊断效率(％)

3讨论变化，从而预测DVT发病的高危程度J，本研究中结果表

由于50％的下肢静脉血栓形成患者缺乏临床症状及体明，以下肢顺行性静脉造影结果为标准将D．二聚体500

征，