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偏瘫康复评定

2024/8/30残疾发展模式的演变:ICIDH1980年，WHO颁布了国际残疾分类法(internationalclassificationofimpairments,disabilities,andhandicaps,ICIDH)diseaseimpairmentdisabilityhandicap疾病病损残疾残障(器官水平)(个体水平)(社会水平)残疾发生及发展模式传统的医学模式:病因病理临床表现

2024/8/30ICIDH应用各种原因半月板损伤不能行走不能上学/工作残损（impairment）残疾(disability)残障(handicap)器官水平个体水平社会水平

2024/8/30ICIDH应用脑卒中/脑外伤肢体偏瘫生活不能自理不能工作/参加社会活动残损(impairment)残疾（disability)残障（handicap)器官水平个体水平社会水平

2024/8/30ICF对康复评定的要求我们的眼睛不能只盯着“病”，更重要的应当是“人”，是生活能够“独立”的人，是具有较高“生活质量”的人。这才是真正“健康的人”。在脑卒中的康复评定方法上，应从单纯的身体水平的评定发展为身体-活动-参与三个水平的评定。因此，康复后果（outcome）必须从“活动”和“参与”水平评定。

2024/8/30意识与认知功能

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2024/8/30简易精神状态量表（MMSE）简易智力状态检查(Mini-MentalStateExamimation,MMSE)，由Folstein编制于1975年。它是最具影响的认知缺损筛选工具之一，被选入诊断用检查提纲(DIS)，用于美国ECA的精神疾病流行病学调查；最近WHO推荐的复合国际诊断用检查，亦将之组合在内。

2024/8/30简易精神状态量表（MMSE）国内有李格和张明园两种中文修订版本，均曾大规测试。本测验以张氏根据yu在芝加哥唐人街及蔡国钧、李格于1988在上海的预初试验结果修订的版本为主。

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2024/8/30本检查要求在10分钟内完成；第5题和第3题应间隔3分钟。评定总分共30分，划分痴呆标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分。

2024/8/30MMSE注意事项1定向力：日期和星期差一天可计正常；即刻记忆：也称最初或一级记忆，要求患者记忆3个性质不同的样物件。告知时需连续给出,应清晰、慢、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定瞬时记忆的分数[3分]，且为以后“回忆”检查作准备。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面（4）项的回忆检查（短期记忆）则无意义；注意和计算[5分]：有两种方法：①要求患者从100连续减7，每错一次扣一分。或②要求患者倒背述“瑞雪兆丰年”，如倒背错为“年丰雪兆瑞”则为３分，以此类推。

2024/8/30MMSE注意事项2语言[9分]：命名[2分]：给患者出示表和圆珠笔，能正确命名各记一分。语言复述：是检查语言复述能力，要求患者复述一中等难度的成语，如“说话不要拐弯抹角”或“好读书不求甚解”等。因为不是检查患者语言流利程度，更不是测验患者口齿灵巧和熟练性，故禁用绕口令。Folstein原文为“noifsandsorbuts”是一句成语，其意义是“说话不要拐弯抹角”，即“说话时不要总是假若、以及或但是等虚词，而不直明瞭的说出”之意，不是绕口令。三级命令：准备一张白纸，要求病人把纸用右手拿起来，把它对摺起来，然后放到地上。三个动作各得一分。阅读理解：准备一白纸用粗体大字写“请闭上眼睛”，请患者先朗读一遍，然后要求患者按纸写命令去做。患者能闭上双眼给一分。书写：给患者纸和笔，请患者在纸上主动随意写一个句子。检查者不能用口述句子代替患者自发书写。但可给患者一较大书写范围，以节省患者搜寻和筛选时间，如“请写一有关天气或文艺方面的句子”等。句子应有主语和谓语，必须有意义，能被人理解。文法和标点符号不强作要求。

2024/8/30MMSE注意事项3临摹：要求患者临摹一重叠的两个五角形，五角形的各边长应在一英寸[2.5cm]左右。两图形必须交叉，必须有10个角,交叉后的图需成四边形。但角不锐和边不直可忽略不计。

2024/8/30偏瘫的运动功能评定

2024/8/30徒手肌力——Lovett肌力分级标准

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