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美国医学教育形式

美国医学教育概况高建苑美国医学教育与我国

和其它一些国家略有不同，分两个不同内容：一

个是学校里的医学教育，一个是医师培养和训

练。获得医学博士是美国行医的一个基本要求，

要当医生首先必须是医学博士，与我国、英国等

国家的医学博士不同。我国、英国等国家的医学

博士是更高层次、具有研究性质博士。而在我国

行医者大部分不是博士。美国医师培养从最基本

培养和训练一直到很专业专科医师培养，一步接

着一步，分5个层次和阶段培养，最后培养出

合格医师。我国未来可能向此模式发展。

以下所陈述的是一个美国典型的医学教育培养

模式。

1医学学校（Medicalschool）

美国所指的医学学校不是我国所指的医学学校，

我国所指的医学学校层次比较低，主要是指中等

专业学校和专科医学学校。美国是指大学里医学

学校（Medicalschool），专门培养医生的机构，

也可以称作大学里的医学院。医学生入学并不需

要以前获得学位，但是，医学学生入学前需要在

大学里完成2-3年医学前期(pre-med)课程。

入学注册后，学习的课程分两部分，临床前期

（pre-clinical）和临床期（clinical）。两部分

所占比重大致相当。临床前期由基础科学课程组

成。临床期在教学医院（teachinghospital）

完成,在此期间医学生全天在医院实习，在不同

科室轮转，与住院医师工作相当，在医师的监督

下采集病史、查体、进行各种操作等，要求在所

实习的教学医院所有科室都要进行轮转。完成4

年的学习后授予医学博士（Doctorof

Medicine，M.D.)，显然与我们国家不同，或

者授予骨病医学博士（DoctorofOsteopathic

Medicine，D.O.）。美国骨病医生与我国骨科医

生不同，我国骨科医生相当于美国骨关节外科医

生。美国骨病医学博士除了学习整骨手法之外，

其它与医学博士无区别。

2实习医师（Internship）在大学本科教育的

最后一年，学生选择专业作住院医师。选择专业

受多种因素的影响。从历史的角度看，大学后的

实习医师时间是独立的，为期一年。完成一年的

实习期后，在美国大多数州，可以获得一般行医

执照。然而，由于大学后医学教育时间延长，现

在医生实习医师期安排在住院医师培养的第一

年。尽管实习医师整合到住院医师里，但是传

统的轮转一年的实习医师期仍然存在。例如，神

经科、眼科的住院医师内容不包括实习医师内

容。

3住院医师（Residency）每个专业都有本专

业的住院医师培训课程。期限长短和内容根据本

专业的需要而定。一般3-5年，有的学科长达

7年，例如神经外科。不包括从事研究的年限。

如果要获得理学博士（PhD），要另外加1-4年。

一般第一年是实习医师年，主要是在各州获得行

医执照。高年资住院医（Seniorresidents）指

住院医师最后一年，有的称为住院总医师

（chief2residents），有的住院总医师延长一

年来监督其他住院医师的医疗活动。医院负责住

院医师的一般吃住等费用。完成住院医师后，不

继续深造，当医生称为主治医师

（attendingphysiciansorattendingsor

consultants），如果继续深造，就进入专科医

师（Fellowship）的培养。

4专科医师（Fellowship）在我国没有专科医

师培养计划，一般都是到上级医院进修来完成

的。