陆青惠9月护理课件.ppt

9月份护理课件感染科：陆青惠心绞痛护理常规及健康教育心肌病护理常规及健康教育肌肉注射法的操作并发症与应急处理护理安全教育、管理制度气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及流程心绞痛护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：疼痛发作时立即让患者停止活动、卧床休息，安慰其不要紧张和恐惧。2.饮食护理：低盐低脂饮食，避免饱餐，戒烟，控制饮酒。3.病情观察：严密监测患者心率、血压、呼吸的变化，了解心绞痛发作的诱因、发作次数、程度、持续时间等。4用药护理：给与患者硝酸甘油或硝酸异山梨脂舌下含服，若服药后3至5分钟仍不缓解，可再服1片。心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果较差的患者，遵医嘱使用输液泵或微量泵静脉滴注或泵点硝酸甘油，用药过程中监测血压和心率的变化，并嘱患者及家属切不可调节泵速，以免发生低血压。部分患者输液后可出现面部潮红、头晕、心悸等不适，应告诉患者是由于应用药物导致血管扩张造成的，以消除其顾虑。心绞痛护理常规及健康教育【护理常规】5,基础护理：寒冷刺激可引起胸痛发作，应嘱患者晨起散步时注意加衣，避免饮用过冷的饮料。6.专科护理：保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧，纠正缺氧，减轻疼痛。7,安全护理：鼓励患者适当参加体育锻炼，最大运动量以不致发生疼痛为度。活动过程中注意观察患者有无呼吸困难、胸痛、脉速等症状，一旦出现上述症状，应立即嘱其停止活动，并给予处理，如含服硝酸甘油、吸氧等。8.心理护理：用浅显易懂的语言向患者讲解疾病的病因、诱因因素、临床表现及预后情况，避免情绪急躁，保持心情舒畅，积极配合治疗。心绞痛护理常规及健康教育【健康教育】1活动：指导患者合理安排休息与活动，适当参加体力劳动，进行身体锻炼。2.饮食：指导患者进食低脂、低胆固醇、低盐、富含纤维素的饮食，戒烟酒，保持大便的通畅，肥胖者应适当控制体重。3.用药：告知患者坚持遵医嘱用药。注意监测药物的不因反应。4疾病相关知识及预防知识：指导患者避免诱发心绞痛的因素及发作时间应采取的方法。冠心病患者平时要注意避免各种发病诱因，保持情绪稳定、大便通畅，禁止大量饮酒及饮烈性酒，戒烟，不饮浓茶和咖啡，积极治疗高血压和糖尿病。心绞痛发作时，应立即休息，含服硝酸甘油类药物。5,出院指导：告知患者出院后定期到医院复查心电图、血糖、血脂等，积极治疗高血压、糖尿病等原发病。告知患者洗澡时应同时告诉家属，门不要上锁，水温适宜，时间不易过长，且不宜在饱餐或饥饿时进行。嘱患者如出现疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解、伴出冷汗时，应立即由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗塞的发生。心肌病护理常规及健康教育【护理常规】1,体位护理：合理严重心力衰竭、心率失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，每餐不易过饱以免增加心脏负担。对心功能不全者应给予低盐饮食，每日摄盐量2到3克。对不易接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时耐心向患者解释饮食的重要性，以取得患者的配合。3.病情观察：对危重患者应监测血压、心率及心律，对呼吸困难者取半卧位，予以持续吸氧，氧流量视病情酌情调节。对合并水肿和心力衰竭者，应准确记录24h液体出入量，限制摄入过多液体。在利尿治疗期间，应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现，定时血电解质浓度，警惕低钾血症，必要时补钾。对大量胸水、腹水者，应协助医生穿刺抽液，减轻压迫症状。心肌病护理常规及健康教育【护理常规】4.用药护理：心肌病患者往往心肌病变广泛，对洋地黄受性极低，易出现毒性反应，如恶性、呕吐、黄绿视及室性过早搏动和房室传导阻滞等心律失常。因此，给药须严格遵照医嘱，准确掌握剂量，密切注意洋地黄的毒性反应。5.基础护理：1）:无明显症状的早期患者，可从事轻体力工作，避免紧张劳累。心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动，护士应根据病情协助患者安排有益的活动，但应避免剧烈活动。2）:护士应协助做好生活护理，对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁、干燥，注意翻身、拍背、协助排痰，预防压疮及呼吸道感染的发生。6．专科护理：心肌病患者，尤其合并心功能不全者胃肠道淤血，加之长期卧床后胃肠蠕动减慢，常见便秘。护理中宜劝患者适当进食一些富含粗纤维的食物，必要时给予缓泻剂，嘱患者勿用力排便，以免加重心力衰竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。7．安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度。8．心理护理：心肌病患者多较年轻，病程长，病情复杂，预后差，故常产生紧张、焦虑和恐惧心理，甚至对治疗悲观失望，导致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在护理中对患者应多关心体贴，常予鼓励和安慰，