口腔粘膜病【136页】_20210538.pptx

口腔粘膜病;主要内容;正常口腔粘膜上皮;一、基本病理变化;过度角化(hyperkeratosis)

粘膜或皮肤的角化层过度增厚

;;角化不良(dyskeratosis);棘层增生(acanthosis);上皮异常增生(epithelialdysplasia);海绵形成(spongiosis);基底细胞空泡性变及液化

vaculationandliquefactionofbasalcell;棘层细胞间桥溶解、断裂，细胞解离，形成裂隙或泡;疱（vesicle);棘层内疱;基层下疱;糜烂（erosion);;溃疡(ulcer);

;二、口腔粘膜病;好发部位：

颊舌粘膜最多见

高危险区

口底

舌腹

舌侧缘;病理改变——镜下：;;;;病因

局部长期刺激

吸烟

饮酒

感染

局部慢性机械性刺激;（二）红斑(erythroplakia);临床:;病理改变 ;箭头处上皮薄;临床表现：;（三）扁平苔藓(Lichenplanus);镜下观察;;临床表现:

年龄：40~49岁

性别：女性多见

;（四）慢性盘状红斑狼疮

（chronicdiscoidlupuserythematasus）;肉眼检查;唇颊粘膜红斑样病损，糜烂，出血，结痂

陈旧性：萎缩角化病损周围白色放射状条纹;镜下观察;;;;免疫病理:狼疮带(IgG、IgM、C3);病因：自身免疫性疾病

临床表现：

性别：女性多见

年龄：壮年

预后：好;（五）天疱疮(pemphigus);肉眼观察;;病理改变;;棘层细胞间

IgG、IgA、IgM;病因：自身免疫性疾病，桥粒蛋白为本病的抗原。

;临床表现

年龄：中年居多

性别：女性稍多

部位：软腭，颊，龈多见

体征：

疱壁薄易破——糜烂

周缘扩展现象（疱周围的糜烂面）

尼氏征阳性（Nikolsky征）（似乎正常的黏膜）

预后：差，范围广泛、反复发作，合并感染、全身衰竭;（六）良性粘膜类天疱疮（BMMP）

（benignmucousmembranepemphigoid);肉眼观察;镜下观察;无棘层松解;;基底膜处

线状荧光带;病因：慢性自身免疫性疾病，上皮的基底膜复合体半桥粒蛋白为本病的抗原

临床表现

年龄：50岁以上

;BMMP与天疱疮的比较;（七）复发性阿弗它溃疡

(recurrentaphthousulcer,RAU);;上皮细胞内和细胞间水肿→破溃→溃疡

假膜覆盖

固有层充血水肿、胶原纤维玻璃样变性，淋巴细胞浸润为主;;;（八）白塞综合症

（behcetsyndrome);病因：自身免疫性疾病

临床表现

年龄：青年~成人

口腔溃疡：反复发作

全身其他器官病变

;（九）复发性坏死性粘膜腺周围炎

（periadenitismucosaneocroticarecurrens);;病因：可能与自身免疫有关

临床表现

年龄：20～50岁

性别：均等

部位：舌，软腭，咽，颊，唇

体征：溃疡大而深，直径5mm，病程1～2月，长者达1年;侵犯粘膜下层——腺泡组织破坏，腺管扩张，腺上皮增生，严重时，小叶结构消失为淋巴细胞取代，肌层也可被侵犯

瘢痕形成;;（十）疱疹性口炎（,herpeticstomatitis);病理改变：

1.上皮内疱形成

2.上皮细胞呈气球变形，胞核内有嗜伊红性病毒小体（病毒包涵体）

3.结缔组织水肿，血管扩张充血，炎细胞浸润;病因：单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）

临床表现：

痒、刺痛或烧灼感

粘膜充血水肿

出现疱疹

破溃、溃疡

结痂;（十一）念珠菌病（candidiasis);;;病理改变;上皮内微小脓肿;病因：白色念珠菌感染

临床表现

年龄：新生儿和老年人;十二、手足口病（发疹性口腔炎）;;;