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失效模式与效应分析在患者使用镇痛药物后预防跌倒坠床中的应用

发布时间：2022-09-27T05:26:42.837Z来源：《护理前沿》2022年13期作者：刘婷陆世翠杨雪莲黄晓景李静丽陈羽诗

[导读]目的：探讨失效模式与效应分析（FMEA）在降低使用镇痛药物后发生跌倒、坠床中的运用效果。

刘婷陆世翠杨雪莲黄晓景李静丽陈羽诗

广西医科大学第二附属医院疼痛科广西南宁530007

【摘要】目的：探讨失效模式与效应分析（FMEA）在降低使用镇痛药物后发生跌倒、坠床中的运用效果。方法：对2020年4月1日-8月

1日与8月10日-12月10日各4个月我科接收跌倒高危494名患者分为观察组及对照组，观察组采用失效模式进行预防跌倒坠床方法，对照组采

用常规预防宣教方法。对两组发生的跌倒、坠床的例数进行对比。结果：对照组跌倒坠床发生率为15.26‰，FMEA运用观察组跌倒率为

4.31‰，项目目标达成率为106.72%，超出目标值，项目有效。但因数据体量较小，故差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过FMEA的

运用，降低了患者在使用镇痛药物后发生跌倒、坠床的发生率，保证患者安全，增加患者的就医体验及满意度。

【关键词】失效模式；效应分析；镇痛药物；跌倒坠床；高危患者；风险管理

随着现代医学模式转变以及健康观念更新，服务对象的需求不断变化，医疗护理安全成为医院发展的重中之重，是评价医院综合实力

和整体水平的核心指标之一[1-2]。跌倒在住院患者中经常发生且难以预防，它不仅给患者带来躯体不同程度的伤害，延长住院天数，增加

医疗成本，而且给医院带来了负面影响，成为医疗纠纷的隐患[3]。由此，跌倒坠床作为一项不良事件已经提上医院管理者的重要议事日程

[4]。医疗失效模式与效应分析法(healthcarefailuremodeandeffectanalysis，HFMEA)是一种前瞻性风险管理模式，通过改进风险原因及流

程，减少管理缺陷，降低风险系数(riskprioritynumber，ＲPN)，提高安全性［5］。本科自2020年4月将FMEA模式引入使用镇痛药物后的

跌倒坠床高危患者风险管理中，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2020年4月1日-8月1日本科使用镇痛药物后的跌倒坠床高危住院患者262例作为对照组，以2020年8月10日-12月10日本

科使用镇痛药物后的跌倒坠床高危住院患者232例为观察组。对两组患者跌倒坠床的发生率进行对比。

1.2研究方法对照组使用约翰霍普金斯跌倒风险评估量表进行风险评估，≥3分为跌倒坠床高危患者。观察组实施基于FMEA管理模式的

评估、宣教流程，方法如下：（1）2020年3月本科成立FMEA项目团队，由护士长、医疗护理质控员、护理骨干共8名成员组成，护士长

任组长，对2020年4月1日-8月1日护理不良事件进行讨论，用头脑风暴法确定最为迫切解决的主题是“降低使用镇痛药物后发生跌倒坠床”。

（2）常规跌倒坠床宣教流程，见图1。

图一：降低镇痛药物引起病人跌倒的发生率常规宣教流程图

FMEA团队利用头脑风暴确定潜在的10个失效模式及风险因素。按公式计算事先风险指数（RPN）为严重度（S）、发生度（O）、难检度

（D）的乘积，即RPN=S×O×D[5]，如RPN值≥100分，采取改造措施，见表1。

表1使用镇痛药物后的跌倒坠床高危患者失效模式、效应分析及RPN值

由表1可见，患者不知晓预防跌倒知识、床单元及轮椅的使用方法错误、下肢乏力、头晕、地滑、行动不便、无陪护、遇障碍物、过于自

信、重心不稳是需要改造的失效模式。

1.3改进措施

1.3.1制作“预防跌倒十知道”宣教牌、防跌倒标识，每个十米装订宣传牌上墙、每扇门上贴标识、卫生间门口地上贴“防滑标识”、铺设防

滑垫。

1.3.2制作预防跌倒知识宣教视频，每周定期给患者观看及签到，并进行宣教效果的评估，宣教效果不佳者，继续宣教。

1.3.3制定预防跌倒坠床知识宣教查检表，责任护士在患者入院第一、二、三天、治疗后第一、二天进行宣教，项目组成员及卡班护士进行

效果的确定，见表2。

图2：降低镇痛药物引起病人跌倒的发生率宣教查检表

1.3.4制作宣教流程图，责任护士按照流程图进行宣教，见图2。

图2：预防跌倒知识宣教流程图

1.3.5进行全员培训，要求人人知晓宣教内容及流程，确保同质化宣