麻醉手术期间液体治疗.ppt

麻醉手术期间液体治疗;目录;一.概述;;二.人体液体分布;;成人的体液组成（成年男性70KG为例）;不同年龄人体的体液组成;麻醉手术期间某些电解质紊乱的液体治疗

应有针对性地进行液体治疗，方可达到维持有效血容量的同时，确保氧转运量、凝血功能和水电解质正常及酸碱的平衡，并控制血糖于正常范围。

（1）pH对于维持细胞生存的内环境稳定具有重要意义，二氧化碳分压（PCO2）是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标，标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）是反映代谢性酸碱平衡的指标，两者的差值可反映呼吸对[HC〇3-]的影响程度。

(5)术中失血量

人体体液分为细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF），通过细胞膜上Na+/K+ATP泵的调节。

输入速度ml/(kg.

大量输血（MBT）的处理

过量输液组织水肿

(4)麻醉导致的血管扩张

FFP含有血浆中所有的蛋白成分和凝血因子，适应证包括：①凝血因子缺乏②华法令等逆转治疗

(3)尿量、颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度:术中尿量应维持在0.

输入速度ml/(kg.

人体每日正常生理需要量表;;三.液体治疗的监测方法;1.无创循环监测指标;;满意的静脉通道是术中进行快速补充血容量的先决条件。

肺动脉楔压（PAWP）

冷沉淀：Ⅷ因子ⅩⅢ因子vWF纤维蛋白原

(4)脉搏血氧饱和度（SpO2）:在组织血流灌注良好的情况下，描记的SpO2?波形随呼吸变化明显则提示患者血容量不足；

每日液体损失量包括

(3)尿量、颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度:术中尿量应维持在0.

(2)有创动脉血压（IABP）:若动脉血压与呼吸运动相关的压力变化13%，或收缩压下降5mmHg，则高度提示血容量不足。

(2)无创血压（NIBP）:一般维持术中收缩压大于90mmHg或平均动脉血压（MAP）大于60mmHg。

主要见于TURP时使用大量注射用水冲洗，水经术野血管破口进入循环血液致成稀释性低血钠，严重时患者出现神志改变（椎管内阻滞时）、难治性低血压、心率异常和心律紊乱。

5273mOsm/L

有创血流动力学监测指标

输入速度ml/(kg.

血浆相近的电解质pH6.

Kh：代表水的液压传导率，即毛细血管壁对液体的通透性，普通毛细血管动脉端的Kh值较静脉端高4倍

肺动脉楔压（PAWP）

每日液体损失量包括

“开放性输液或限制性输液策略”

δ：为血浆蛋白反应系数。;;3.相关实验室检查指标;;四.术中液体治疗方案

;2.麻醉手术期间液体需要量包括;3.术中液体治疗方案;（2）术前累计缺失量;（3）麻醉手术期间的液体再分布（第三间隙分布）

;(4)麻醉导致的血管扩张

;(5)术中失血量;凝血因子、血小板的丢失及处理;五、术中液体治疗的相关问题;;;;;2.重症患者和复杂手术的液体治疗

;;3.麻醉手术前建立满意的静脉通道;4.大量输血（MBT）的处理;5.麻醉手术期间的血液稀释

;;6.麻醉手术期间某些电解质紊乱的液体治疗

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