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第一章呼吸系统疾病病人的护理
哈医大二院呼吸科
刘美芳
;第三节支气管哮喘
;流行病学;病因与发病机制;(二)发病机制
本质:气道炎症
重要特征:气道高反应性
分类:速发性哮喘反应(IAR)
迟发性哮喘反应(LAR)
双相型哮喘反应(DAR);哮喘发病机制示意图;病理;某患64岁,主诉“反复发作性喘息1年,加重2月”患者1年前出现胸闷,喘息,春天花开季节加重,可自行缓解,此症状反复发作,2周前患者再次出现上述症状,伴咳嗽咳痰,痰为白色泡沫样。T:36.8。CBP:130/80mmHgR:20次/分P:90次/分。桶状胸,听诊呼吸音弱,呼气时相延长,可闻及干湿罗音;护理评估;;临床表现;(一)症状;(二)护理体检;(三)分期及病情评价;
哮喘急性发作时病情的程度
;哮喘慢性持续期病情严重度分级
;(四)并发症;实验室及其他检查;呼吸功能检查;血气分析;胸部X线检查;治疗要点;(二)药物治疗;1.缓解哮喘发作;茶碱类
作用机制:增强呼吸肌的收缩;同时具有气道纤毛清除功能和抗炎作用。
口服氨茶碱一般剂量每日6~10mg/kg。
静注首次剂量4~6mg/kg,注射速度不超过0.25mg/(kg·min)。
静滴维持量为0.6~0.8mg/(kg·h),日注射量一般不超过1.0g。;抗胆碱药
胆碱能受体(M受体)拮抗剂
舒张支气管及减少痰液
短效:异丙托溴胺吸入或雾化吸入。
长效:噻托溴铵。
;2.控制哮喘发作;白三烯(LT)拮抗剂
具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用。常用药物如扎鲁斯特、孟鲁司特。
;其他
色苷酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。对预防运动或过敏原诱发的哮喘最为有效。
酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂阿司咪唑对轻症哮喘和季节性哮喘有效。;(三)急性发作期的治疗;1.轻度;2.中度;3.重度至危重度;(四)哮喘的长期治疗;常用护理诊断/问题;;护理目标;护理措施及依据;;;;;;;;重症哮喘的护理;;;;;;评价;健康指导;;55;
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