外科急腹症病人的护理【52页】_20218293.pptxVIP

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学习目标;导入情景;4;5;6;【护理评估】;（二）身体状况;9;3、腹痛的性质，持续性剧痛常是

腹腔各种炎症、缺血、出血性病变

的持续性刺激所致；溃疡病穿孔可

引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛；

当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，

其腹痛特征常是持续性疼痛，阵发

性加剧。

;

3腹痛的性质;;如炎症性刺激其腹痛较

轻；梗阻性疾病的绞痛剧烈，

辗转不安；绞窄性疾病和消化

道穿孔、急性胰腺炎引起的

化学性腹膜炎的腹痛剧烈甚至

休克，不很明显。;4、腹痛的程度;15;五、腹痛的伴随症状

1、呕吐、腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐；机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐一般呈溢出性，幽门梗阻时呕吐物无胆汁；高位肠梗阻可吐出多量胆汁；粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻；血性或咖啡色呕吐物常提示发生了肠绞窄等情况。;五、腹痛的伴随症状

2、腹胀：逐渐加重，应考

虑低位性肠梗阻，或腹膜炎

病情恶化而发生了麻痹性肠

梗阻。;五、腹痛的伴随症状

3、排便改变：肛门、停止排便排气，是肠

梗阻典型症状之一；腹腔脏器炎

症疾病伴有大便次数增多或里急

后重感，考虑盆腔脓肿形成；果

酱样血便或粘液血便是肠套叠等

肠管绞窄的特征。;

五、腹痛的伴随症状

;6、腹部体征

（1）注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现胃肠型、或蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。

（2）压痛最明显的部位通常是病变所在位置。如有腹膜刺激征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜炎压痛和肌紧张显著处也常为原发病灶处。;21;22;23;24;25;常见外科急腹症的临床特点如下：

1.胃十二指肠急性穿孔：①有溃疡病

史；②突然发生的上腹部持续性刀割

样剧痛。很快扩散至全腹。③明显

的腹膜刺激征，全腹压痛、反跳痛。

肌紧张呈板状。肝浊音界缩小或消失。

④立位X线检查见膈下游离气体;常见外科急腹症的临床特点如下：;常见外科急腹症的临床特点如???;常见外科急腹症的临床特点如下;常见外科急腹症的临床特点如下;常见外科急腹症的临床特点如下;（四）心里社会状况;（五）辅助检查;（六）处理原则;（六）处理原则;【常见护理诊断/问题】;【护理措施】;38;2、严密观察病情变化;40;3、治疗配合;4、心里护理;5、健康指导;44;45;46;47;48;十七章外科急腹症病人的护理练习题

1、急腹症诊断不明时应慎用

A.阿托品B.安眠药

c.去痛片D、吗啡

E.镇静药

2.急腹症的手术探查指征不包括

A.怀疑消化道穿孔

B.怀疑腹腔内进行性出血

C.怀疑肠坏死

D.腹膜刺激征明显，积极治疗无好转

E.腹痛反复发作4h以上

;3.急腹症观察时最重要的局部体征是：

A.肠鸣音变化

B.腹膜刺激征的产生

c.腹式呼吸运动的大小

D.腹壁静脉的曲张

E.腹腔移动性浊音

4.外科急腹症的特点是

A.先腹痛，后发热、呕吐

B.排便后腹痛可好转

c.有停经和阴道流血史

D.以腹泻、心悸为主要症状

E.腹部压痛不明;B型题

5～7题共用备选答案

A腹腔穿刺抽出脓液

B.腹腔穿刺抽出带粪臭的血腥液体

C.腹腔穿刺抽出粪样液

D.腹腔穿刺抽出清亮液体

E.腹腔穿刺抽出胆汁

5.阑尾穿孔

6.小肠穿孔

7.绞窄性肠梗阻

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