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老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理

摘要：目的分析老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理。方法选择本院2020年1月-2021年1月期间收治的39例压力性损伤患者作为研究对象。使用奇偶数法将其分为两组，研究组与分析组，其中研究组20例，分析组19例，对研究组患者采用常规护理模式，在分析组患者的常规护理模型的基础上，采用压力性损伤预防护理模式，比较分析研究组和分析组的疗效。结果分析组患者压力损伤发生率低于研究组（P0.05）。结论卧床老年患者出院后压力损伤的预防和处理能有效降低压力损伤概率，对疾病的预后有十分重要的影响。

关键词：老年卧床患者；出院；压力性损伤；预防及管理

前言：老年卧床患者是一类特殊的人群，这类患者大多在医院治疗且病情稳定后需要回到家庭接受康复治疗。但老年卧床患者大多身体较为虚弱、合并多种慢性疾病、生活无法自理，导致发生压力性损伤发生率较高。医护康一体化延续管理模式将医师、护士、康复师、营养师等联合起来，共同参与到老年卧床患者的家庭管理中，共同决策，明确职责与分工，为患者提供个体化的康复服务，有助于延伸医疗服务的内涵和外延，提高患者的康复质量，降低压力性损伤发生率。本研究进一步分析老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理，现具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2020年1月-2021年1月期间收治的39例压力性损伤患者作为研究对象。使用奇偶数法将其分为两组，研究组与分析组，其中研究组20例，分析组19例，详细情况如表1。

表1研究组与分析组患者的基本资料

组别

n

男

女

年龄（岁）

平均年龄（岁）

研究组

20

10

10

71-85

82.15±2.36

分析组

19

10

90

71-85

82.09±2.09

从两组的基本资料来看，均有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组采取常规护理，密切观察患者情况，协助患者翻身，针对患者受压部位给予减压处理，同时将软枕垫在受压部位，提高患者舒适度。

分析组则采取压力性损伤预防护理：

成立护理小组，由3-5名医护人员组成，对全部组员给予专业知识和技能培训，使组员能够熟练掌握和了解压力性损伤发生机制和预防措施，提高医护人员综合能力，便于为患者提供优质服务。

出院后1周内上门随访，由护理人员对患者进行上门随访，评估家庭环境、家属及照护者的疾病认知、患者病情及遵医情况等，对压力性损伤进行针对性教育，明白防治压力性损伤的重要性，引导患者对自身能力进行合理判断，增强下床活动意愿。

制订个体化家庭预防压力性损伤计划，a.每日评估受压皮肤。指导照护者每日观察2次患者受压部位的皮肤情况，注意有无颜色、温度等变化，每2h帮助患者翻身1次，对受压部位进行按摩，每次大小便后清洁肛周皮肤；对于已发生压力性损伤者，指导照护者对皮损处进行清理并局部减压，保持创面湿性愈合环境，应用局部药物或新型伤口敷料外敷。b.随访跟踪。每周责任护士至少跟踪监控1次，与照护者一同回顾压力性损伤相关知识及护理技能，针对不足之处给予指导，解答疑问，增强照护者对压力性损伤的护理能力；对每一阶段的护理效果上报小组进行评估，对发现的问题给予组内讨论解决。c.营养干预。由营养师制定表格，让照护者记录患者的饮食，指导照护者协助进食；不能自主进食者给予鼻饲，确保出入量基本平衡。d.肢体康复训练。强调上下肢一体化康复，从四肢关节的被动活动开始，逐步增加活动的强度，协助患者使用适合的辅助康复用具，促进肢体功能的改善。

局部减压：压力减缓用具的使用：气垫床或合适软垫，并间隔1-2h帮助患者翻身，避免长时间保持同一姿势卧床休养引起压疮等症状。若患者保持侧卧位姿势时，需加强耳廓保护措施，避免局部受压严重。肘部和足后跟使用压力减缓装置，如气圈、翻身枕、水垫、靠垫。

风险评估，定期对患者压力性损伤风险予以评估，若风险较高时，要强化护理方案，以有效控制压力性损伤率。

2结果

详细情况参见表2。

表2研究组压力性损伤率与分析组压力性损伤率比较情况

组别

n

Ⅰ期

Ⅱ期

Ⅲ期

压力性损伤率

研究组

20

3

3

2

40%

分析组

19

1

1

0

10.53%

x2

4.439

P

0.035

研究组压力性损伤率与分析组压力性损伤率比较后，比较结果为（x2=4.439，p=0.035），P＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

压力性损伤受摩擦力、剪切力、潮湿以及压力因素影响发病率较高，因局部组织缺氧、缺血，使细胞变形、坏死，皮肤弹性降低，导致部分皮肤变色，引起水疱、溃疡等症状，严重时还会导致组织变性、坏死。再加之因患者多为老年群体，机体器官衰退，抵抗力、免疫力差，若不及时采取有效的预防措施，还会导致病情加重，增加疾病风险。

临床统计显示，长期卧床的老年患者发生压力性损伤的几率高达16%-43%，严重