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卫生院行政管理岗位职责制度

一、会议制度

１．院周会：由院领导主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每1—2周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

２．晨会：由科主任（负责人）或护士长主持，全科室人员参加。每晨上班15分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

３．住院患者座谈会：由院领导或指定专人召集，患者代表参加。医院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院患者及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。

４．医、护、技工作例会：由业务院长主持，相关职能管理部门与医疗、护理、医技科（室）全体医务人员参加，分析诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改而和协调的意见与措施，每月举行一次。

二、请示报告制度

凡有下列情况之一时，必须及时向院领导，必要时向有关部门请示报告：

１．发生严重工伤、重大交通事故、大批中毒、重大传染病等突发公共卫生事件时。

２．首次开展新手术、新疗法、新技术项目时

３．紧急手术而患者家属或关系人不在现场时。

４．发生医疗纠纷或重大医疗过失行为，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现药品变质时。

５．收治涉及不良行为以及有自杀倾向的患者时。

６．增补、修改乡镇卫生院规章制度、工作流程、工作常规时。

７．工作人员因出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。

８．参加院外进修学习，接受来院进修人员时。

９．国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动时。

三、院总值班制度（医疗管理部分）

１．要根据本院自身情况确定总值班人员及其职责与权限。

２．院总值班负责处理非办公时间的行政＼业务事宜。及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项；负责检查非办公时间各岗位工作人员的工作情况等。

３．院总值班应掌握全院危重患者情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转患者的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门、院长或副院长。

４．院总值班要做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

四、医学信息公示制度

１．医学信息公示必须做到真实、可靠，严禁发布虚假信息。

２．信息公示工作由院长负责审批，定期或不定期发布。

３．公示内容：医疗服务项目及价格、服务流程、医疗费用、常用药品和主要医疗用耗材的价格等。

４．公开方式：电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等。

５．医学信息公示应由专人负责和定期更新。

五、入、出院工作制度

１．有各种各类疾病收入住院治疗的标准、制度或程序。由执业医师通过病情诊断来决定患者住院或出院。

２．患者从门诊、急诊收入院时均要有完整的记录，内容包括患者身体、精神状态、住院目的等。向患者或家属说明住院治疗的理由，取得其理解与同意。

３．患者出院由上级医师查房决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结账单发给患者或其家属出院证、出院小结等文书，并清点收回患者住院期间所用院方物品。出院小结内容包括入院时情况、诊断名称、治疗方法、效果、出院带药、出院后注意事项等。

４．医师、护士有责任根据病情为出院患者给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导及生活或工作中有关注意事项宣教。

５．逐步做到由负责治疗患者的医师或上级医师进行出院随访，以保持服务的连贯性。

６．病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，并由患者或其家属在病历中签署相关知情书后办理出院手续。经医师通知而不出院者，通知其家属、所在单位或有关部门处理。

六、挂号工作制度

１．应设有门诊挂号和收费窗口。

２．门诊应实行先挂号后就诊（危重抢救患者例外），有条件的要分科挂号。

３．挂号室工作人员要态度和蔼，指导初诊患者填写门诊病历有关信息，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期等。

七、知情同意制度

１．患者知情同意是指患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了了解和被告知的权利。患者在知情的情况下有选择接受与拒绝诊疗的权利。

２．履行患者知情同意，可根据病情与后果等情况，决定是口头告知或同时履行书面同意手续。

３．由患者本人或其法定代理人、委托代理人行使知情同意权。

４．医院应列出对患者执行书面“知情同意”的目录，如重危患者病情、手术、有创诊疗、输血（血液制品）、使用麻醉药品、特殊检查和治疗等，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用患者易懂的方式和语言充分告知患者，并履行签字同意手续。

５．对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血（血液制品）、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续，又无法与家属联系或其家属无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务管理部门，在取得乡镇卫生所负