补中益气汤_原创文档.pdfVIP

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补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，由黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、

白术八种药物组成，具有补中益气、升阳举陷的功效。原治脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，

困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，久泻脱肛，子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者等各种疾

病，临床运用较广泛，使用恰当，每收捷效，现举例如下。后人在原治基础上经过反复实践

探索，不断将本方的临床适用范围加以扩展，使其成为至今仍为中医临床广泛使用的名方之

一。

六、头痛

1．患者，男，38岁。左前额痛已4年，时轻时重，缠绵不愈。尤以眉额部为甚，屡治

不愈；平时特别容易感冒，且每因感冒后则上述病情加重；多伴有鼻塞流涕等症，剧时鼻涕

有腥味，有时还带血，经某医院检查诊断为“额窦炎”。刻诊：头额胀痛，鼻塞，流黄鼻涕，

食欲不振，体虚乏力，动则多汗，汗出恶风，以手指压患者眼眶上角时头痛加剧，并牵连枕

骨周围疼，瘦高体型，面白少华，舌质淡胖，舌边齿龈明显，苔薄黄，脉细。证属：气虚头

痛。治宜：益气升清，祛风清热。补中益气汤加减。方药：党参15g，白术10g，黄芪30g，

当归10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，炙甘草10g，川芎10g，蔓荆子12g。

二诊：服药6剂，头痛已减，精神好转。宗原方，再服4剂，头痛大减，未见发作，仍

以上方为丸常服，以巩固疗效。

．林某2，女，50岁。5年来，反复头部隐痛，病势悠悠，午后尤甚，时作时止，遇劳则

复发或加剧。此次因半个月前干家务后，出现头痛且晕，汗出畏风，神疲乏力。平素胃纳差，

食少无味。察其面色苍白，舌淡苔薄，脉弱。头颅彩超及脑电图检查均未见异常。血压90

／60mmHg。诊断为头风。证属脾胃虚弱，脑髓脉络失荣。治拟补脾益气养：陈皮6g，白

芷12g，天麻10g，大枣10g，甘草5g，水煎服。服上方5剂后，头痛头晕减轻，精神及

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胃口日见进步；有效不更方，再进15剂告愈，追访半年头风未再发。

[温惠贤等．补中益气汤临床运用举隅．湖南中医杂志，1999~15(2);40-41]+

按：通过辨证分析，此例患者显系体弱卫虚，易受外邪侵袭，引发额窦宿疾。辨属肺脾气

虚而致清阳不升，卫阳不固，风热浊邪，闭塞上窍。予以补气扶正升阳、祛风清热通窍法，

方以补中益气汤合玉屏风散为主，益气升阳、固卫祛邪；辅以蒲公英、黄芩、白芷、辛夷，

清热散浊、疏风通窍。方药皆针对患者的病因病机，有的放矢、标本兼顾，故疗效显著。此

外，对于久病体虚易感患者，近期治愈后，多易复发，我早年即受已故名医蒲辅周先生经验

的启发，以扶正固本为主，用小剂煮散久服的方法治疗，假以时日，从量的渐积，达到质的

改变，效法之，往往久病顽疾得以痊愈。

七、眩晕

1．敬某，女，23岁，职工家属。其脾胃素弱，纳呆。1991年4月26日顺产一男婴，

当晚解小便后，突然昏倒于床上，医以为失血性休克，立即给予补液及对症抢救，约4分

钟即清醒如常人。2天后自行下床排便，大便微干燥用力努挣，便溺后又倒于地上，其夫急

呼人将其抬于床上，余闻声而至，见其面色苍白，气息微弱，手足厥冷，未经处理又渐苏醒。

患者述便溺完后，即觉头晕，天旋地转，随即眼前一片昏暗，之后却一无所知。发病时无口

吐涎沫，醒后无偏瘫、失语之后遗症。治拟补中益气，养血固肾：黄芪、潞党参各30g，

当归身，白术，炙甘草、升麻、桑螵蛸、肉苁蓉、熟地黄、制首乌各15g，橘皮、柴胡各

6s。服药2剂，溺便后仍感头晕，但未见倒地。守方继服5剂，食欲增进，溺便后无异常

感觉。邱明国[．补中益气汤加味在妇科临床应用举隅．云南中医中药杂志，1996；17(2)：

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眩晕

某女，38岁。患者因“眩晕伴气短乏力2年余，加重2周”于2009年7月8日来诊。

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主要症见：头晕目眩，如立舟中，四肢无力，神疲，不思饮食，大便稀软，经少色淡，舌淡

苔白，脉虚细无力。辨证为脾胃气虚，清阳少升。治宜益气补脾，养血升阳。方用补中益气

汤加味：黄芪30g，白术25g，陈皮10g，党参20g，升麻5g，柴胡5g，当归15g，白