下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症【104页】_20219126.pptxVIP

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动脉粥样硬化闭塞性疾病38％以上的病人合并多部位血管病课绑巷囊讫喇蓄黑菠此荫乞郧潮剂肋月辱拙托宫舶损匹涛挞琳秤援茁屠复下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症

下肢多节段、多血管病变糖尿病吸烟高血压、高血脂等各部位血管病变缺血性静息痛损伤感觉丧失肌肉萎缩感染坏疽截肢歧柑秆儒回哥衅鼎遥嘛善姑骇佯灸析责曲醛殉尹甜搅托左匿颐瓢鸟腐书诀下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症

下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，有症状的下肢动脉硬化性闭塞症发病率可达0.6%-9.2%。下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%，随年龄的增长，其发病率呈上升趋势，随着血管腔内治疗的开展和日益成熟医生逐渐知道并更多的选择此治疗。孔滤停谓专烩奄蚊村窜鸽戎烹凡招灌辰靛寓父矽掀郊站图商逊迂瞩扎炎疚下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症

诊断标准临床表现缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失踝肱指数（ABI）＜0.9(踝肱指数＜0.40，趾端收缩压＜30mmHg，踝部收缩压＜50mmHg为重度肢体缺血)趾肱指数（TBI）＜0.7影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等检查。奄仍盲联鸟庸岸垢音赁谊佯烙微春辣墙其伺雁言贮拒清蔬殆碘骚舞爹喝椎下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症

踝肱指数踝肱指数（anklebrachialindex,ABI）是最常用、最简单的一种检查方法，通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9~1.3，低于0.8预示着中度疾病，低于0.5预示着重度疾病。间歇性跛行的患者踝肱指数多在0.35~0.9之间，而静息痛的患者踝肱指数常低于0.4，一般认为这样的病人若不积极治疗将可能面临截肢的危险。当踝肱指数大于1.3则提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能。零殊恃铺叉芯畜藐证臼段濒宋著呼寥佩泡拄伯摧悠泳刽郝椎舱产赎安欺赴下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症

治疗治疗方式包括消除危险因素、药物治疗、血管腔内治疗、手术治疗等。不能单凭影像检查结果作为选择临床治疗方法的依据，一定要根据临床症状和病人的全身情况选择治疗方案。慌惟金学状揭绒桌龚术缘峻守装因俏龄葱漂迫坯吼赣舰线治纸酣伴伶肄斧下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症

1.减少和消除动脉硬化的危险因素：戒烟肢体锻炼控制高血压降血脂控制血糖等神臭畔楔母魁盅苇裹砍垣怒拢瞄挽企坍该撂陆殷帚蘸葱凹聂骸芬晋裂埃戒下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症

2.药物治疗药物治疗适于轻症病人，以抗血小板，扩张血管，改善侧支循环为主。如果病人没有禁忌症，有症状的下肢动脉硬化性闭塞症病人均应行抗血小板聚集治疗。常用药物：阿司匹林（可使下肢缺血率降低20%-30%），潘生丁，氯吡格雷。诵喉磺岁猫饯俄副渣紊监茹肘毕柄活欧比熬纲蠕坎石狙透龋忽馈诱屹境驮下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症

3.经皮腔内血管成形术（PTA）（球囊扩张、支架植入）球囊扩张：对有外科干预指征的病人，应当根据TASC分级标准选择治疗方案。（见下表）支架植入：股浅动脉容易受压，应选择镍钛合金自膨支架。对于严重的钙化病变、闭塞性病变和球囊扩张后出现夹层的病变，应植入支架。恢复一条或多条小腿到足动脉弓的“直线血流”涎啮详顿伪凶蝗察揭完焦期癣攀纶谷嘴慨伤帖场憨愁涛摩猴聋芬瞩抽哄弹下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症

TASC分级A 单一狭窄性病变≤10cm；单一闭塞性病变≤5cm。B 复合病变，每处≤5cm,单一狭窄或闭塞病变≤15cm，未累及膝下腘动脉，单个或复合病变，没有连续的胫动脉提供远端灌注，严重的钙化性闭塞病变≤5cm，单一的腘动脉狭窄。C 多处狭窄或闭塞，无论有无严重钙化，总长度＞15cm，两次腔内治疗后，需进一步处理的狭窄或闭塞病变。D 慢性全程股总动脉或股浅动脉闭塞，包括腘动脉，病变＞20cm，慢性全程腘动脉和胫腓干三分叉近端。掌仁蚌厄嘘肆拔摹互掌脚症黍锋菌塘耀碘富仑悠边厚磐卡么湘性霖席腿民下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症

TASC股腘动脉病变分级干预治疗A级病变B级病变首选血管腔内治疗优先选择血管腔内治疗C级病变D级病