断肢再植术后的查房教.doc

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断肢再植术后的查房教

查房教案时间：

2011、4、27主查职称：

吴超超（护师）内容:断肢再植术的护理学时数：

1.5查房目标：

通过本次查房，参加的护理人员掌握断肢再植血循观察及术后护理，熟悉术后功能锻炼，了解相关抗凝药物知识。

重点分析：

1断肢再植术后血循观察2该病人存在哪些护理问题3指端侧方切开放血观察4该病人出院指导拟提问题：

1离断肢体保存2放血时间及停止放血标准3断肢再植术后体位4疼痛护理小结：

通过本次查房，参加的护理人员巩固了断肢再植术后相关知识，为真正解决此类病人的护理问题奠定基础，对临床工作具有指导意义，特别是在预防血管痉挛方面，提高了病情观察和应急能力，达到了查房目标。

疾病查房记录时间：

2011年4月27日下午五时地点：

医生办公室疾病名称：

断肢再植术的护理主持人：

林婉君简要病史：

XXX,女，52岁，玉环人,4.16入院主诉：

外伤致右手环指出血疼痛活动障碍2小时现病史：

患者2小时前因不慎外伤致右环指出血疼痛，出血为持续性，伴疼痛，为持续性剧痛，疼痛无明显缓解因素，伤后患者感右环指主动活动障碍，畸形，患者自行包扎后急送来我院，拟右环指离断伤收住入院。

急诊术前准备在臂丛麻醉下行清创探查缝合+断指再植+关节融合+克氏针内固定术。

术后处理措施：

抗感染、解痉、扩容补液等对症治疗，予以烤灯照射、绝对卧床等支持治疗讨论主要问题：

1断肢再植术后血循观察:动脉危象与静脉危象的区别2离断肢体保存3指端侧方切开放血观察4疼痛护理5血管痉挛的原因与预防6抗凝药物使用的注意事项针对病例存在的护理问题：

1潜在并发症:感染2疼痛3血管危象的可能4焦虑5自我形象紊乱6潜在并发症：

压疮7生活自理能力下降主查者指出责任护士在汇报病史中存在的问题：

如患者断肢再植失败的心理状况未汇报、抗凝药物使用后有无出现并发症、护士在预防血管痉挛方面的护理措施未描述主查者还指出该患者存在的护理问题主次排序未按病情危急处理优先排序：

应血管危象的可能疼痛焦虑生活自理能力下降潜在并发症:感染潜在并发症：

压疮自我形象紊乱需要解决的问题;继续做好心理护理，断指再植失败后，患者心理上肯定落差很大，既花了钱，又没有保全手指，而且残端处理后外观上不好看，自我形象难以接受，我们要多安慰患者，指导她凡是要往好的方面想，要与受伤更严重的患者比，而且环指受伤一般不影响日常生活，要勇于接受现实。

新进展：

有报道采用动脉血氧饱和度监测仪监测再植组织的血循情况。

还可应用TW25型多功能电子体温监测仪对断指再植的病例进行定时、连续监测以作动态观察，分析出再植指温度与血运之间的关系。

现在还研制出了显微外科血液循环自动监护仪，可同时对5个病人的5个点进行监测，具有定时记录、适时监测、及时记录等功能。

总结：

通过本次查房，参加的护理人员巩固了断肢再植术后相关知识，为真正解决此类病人的护理问题奠定基础，对临床工作具有指导意义，特别是在预防血管痉挛方面，提高了病情观察和应急能力，达到了查房目标。

查房教案时间：

2011、6、27主查职称：

干露（护师）内容:断指再植的护理学时数：

1.5查房目标：

通过本次查房，参加的护理人员掌握断指再植的护理和肢端血循观察，熟悉动静脉危象的区别与处理，了解断指再植的治疗原则。

重点分析：

1术后体位的摆放2肢端血循的观察3该病人存在哪些护理问题4术后恢复如何指导功能锻炼拟提问题：

1血管痉挛的处理2动静脉危象表现