乳腺甲状腺外科ERAS总结【27页】_20215125.pptxVIP

乳腺甲状腺外科ERAS工作总结

乳腺甲状腺外科2019.11.26

ERASERAS:enhancedrecoveryaftersurgery加速康复外科以循证医学证据为基础通过外科、麻醉科、护理、营养等多科室协作对围术期处理的临床路径予以优化缓解围术期应激反应减少术后并发症缩短住院时间促进病人康复1.赵玉沛，熊利泽。加速康复外科中国专家共识暨路径管理。中华麻醉学杂志,2018,38(1):8-132.朱斌，黄建宏.加速康复外科在我国发展、挑战与对策.中国实用外科杂志.2017;37(1):26-29.

制定依据甲状腺外科麻醉专业护理专业多学科规范诊疗

涵盖内容术前入院宣教心理指导病情评估麻醉评估术中麻醉方式精细化解剖功能保护引流管管理术后减少呕吐补钙镇痛饮食指导

具体实施开展时间：2019年3月开展项目：甲状腺手术组建团队借鉴经验，开始实施2019年4月正式实施医师护士麻醉师营养师

全程管理ERAS术前宣教营养评估缩短术前禁食时间优化麻醉方式输液管理优化手术操作引流管管理并发症管理

实施流程表

术前术前专业宣教。术前心理指导。充分评估患者全身情况。术前指导体位训练。术前缩短禁食禁饮时间。戒烟戒酒2周以上。营养评估和营养支持。严于术前

术中全身麻醉。切口阻滞。合理麻醉深度。合理输液。神经监测技术。精细化外科操作。甲状旁腺的识别与有效保护。功能的最大化保留。预防淋巴瘘。常规放置引流管。精于术中

术后预防呕吐，多模式处理。预防性综合补钙。局部镇痛药物。合理饮食指导。早期下床活动。个体化颈部功能锻炼。注意补充甲状腺激素。勤于术后

设计宣传材料宣教手册

设计宣传材料宣教手册

宣教手册

镇痛宣教手册围手术期镇痛新理念——ERAS核心内容主动干预镇痛治疗，达到少痛无痛围手术期体验

下床三部曲宣教手册

宣教手册

月份项目甲状腺手术总量平均住院日术前平均住院日非计划再手术率手术部位感染率平均总费用平均总药费4月469.233.23101978219525月547.422.81002003717276月467.133001919119327月599.133.54002035920278月447.363001833515069月648.152.70020251179710月538.423.1600193821852ERAS实施后工作统计表

年份月份4月5月6月7月8月9月10月2018年403942483850412019年465446594464532019年VS2018年甲状腺手术总量对比

年份月份4月5月6月7月8月9月10月2018年8.259.638.259.388.548.679.122019年9.237.427.139.137.368.158.422019年VS2018年甲状腺手术住院天数对比

2019年VS2018年甲状腺手术总费用对比年份月份4月5月6月7月8月9月10月2018年190672058619368201451914919867192542019年19782200371919120359183352025119382

2019年VS2018年甲状腺手术药费对比年份月份4月5月6月7月8月9月10月2018年19061785195220031618180119622019年1952172719322027150617971852

如何进一步提高患者满意度？提高患者就医舒适度

医护角度看就医舒适度全麻去枕平卧6h薄枕，舒适卧位术前6-8小时须滴水未进尿管、引流管术后监护12-24小时术前2小时禁饮麻醉后放，不放，早拔6小时后下床活动

第一次接触术前指导陪伴安慰第一次饮水第一次进食第一次下床患者角度看就医舒适度人文关怀

如何进一步提高患者满意度？提高患者就医舒适度人文关怀与医疗技术同等重要

总结通过实施ERAS，实现围手术期“规范化、精准化、个体化、信息化”，建立标准操作流程和优化服务管理，制定可持续发展长效机制，最终让患者、医护、医院共同受益，实现患者满意、医院满意、社会满意的共同目标。

敬请批评指正