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休克的救护流程

8/30/2024

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概念

休克是由多种致病因素引起的以循环障碍为主

要特征的急性循环功能衰竭。由于循环障碍，导

致维持生命的重要器官/组织的血液灌注不足，从

而在临床上出现一系列的症状和体征，称为休克。

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休克

分类

NO.5/神经性休克

NO.4/过敏性休克

NO.3/心源性休克

/NO.2感染性休克

NO.1/低血容量休克

失血性/烧伤性/创伤性休克

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神志烦躁，表情淡漠，面色苍白或发绀，皮肤湿

冷，脉搏细速，呼吸急促，血压下降，尿量减少

以及酸中毒和电解质紊乱等，一经确认，立即采

取有效措施积极救治。尽快恢复有效循环血量，

改善微循环；纠正代谢紊乱；维护重要脏器功能

；进行对因治疗并根据病情变化做相应处理。

休克典型的

临床表现：

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·休克的分类

根据病程发展分为两个阶段：休克代偿期和休克抑制期

（一）休克代偿期-休克早期：由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。

临床表现为：

1.神志清楚，精神紧张伴有轻度兴奋或烦躁不安；

2.口渴，面色苍白，四肢湿冷，口唇或四肢末梢轻度发绀；

3.血压正常，脉搏快·弱，脉压差较小。

4.呼吸深而快；尿量较少；

5.眼底动脉痉挛。此时，如处理及时、得当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克抑制期。

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（二）休克抑制期-休克期

临床表现为：.

1.神志淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷；

2.全身皮肤、粘膜明显发绀，紫斑出现，四肢冰冷，冷汗淋漓；

3.体温不升；

4.脉搏细弱，血压低或测不到；

5.尿量减少甚至无尿；

6.呼吸衰竭；

7.全身有出血倾向；

8.视网膜出血或水肿。若皮肤，粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难·脉速·烦躁·发绀，一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合症。

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休克类型的判断：

1.低血容量性休克中心静脉压降低。有晕厥史且血红蛋白进行性下降应考虑失血性休克；有明确呕吐，腹泻史，失液量大或有急腹症合并休克者应考虑低血容量性休克。

2.心源性休克中心静脉压升高。存在各种心脏病，有劲静脉怒张，心音低，肝肿大，或心电图，超声波及X线检查有相应改变者，应考虑心源性休克。

3.感染性休克中心静脉压可高可低。有感染史或感染病灶，白细胞计数及中性粒细胞常增多或出现中毒性颗粒。

4.神经源性休克中心静脉压可正常。常因剧痛，麻醉引起，又无其他原因可解释者。

5.过敏性休克中心静脉压可正常。有接触过敏药物或其他过敏物质的病史及过敏表现。

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急救护理措施:

1.迅速对伤者做出初步的伤情估计，通知医生。

2体位就地抢救，避免过多搬动，安置患者于休克卧位。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，迅速处理呼吸道阻塞，取出口腔内义齿、血块等异物，及时吸痰。对神志不清者要防止舌后坠窒息情况，必要时行气管插管或气管切开。

3.氧气吸入高浓度给氧，氧流量6-8L/min，缺氧严重者，可通过面罩给氧或人工辅助呼吸。吸氧可保证全身各脏器有足够的氧供，纠正组织细胞缺氧，维持各脏器功能。

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4.立即止血，对失血性休克病人，及时有效的控制活动性出血，外出血可采用局部加压包扎，大血管临时结扎，应用止血带和手术清创等方法止血，脏器破裂出血，应快速做好手术前准备，在抢救休克的同时手术止血。

5.快速建立两条或两条以上静脉通道及时补充有效循环血容量，一条选择大静脉快速输液监测中心静脉压，另一条选表浅静脉缓慢而均匀地滴入血管活性药物或其他需要控制滴速的药物。过敏性休克立即停用药物，清除过敏原，遵医嘱。立即皮下注射肾上腺素1毫克。

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6.药物使用遵医嘱给予镇痛药，有创伤或剧烈疼痛时给予镇痛剂，如吗啡5-10mg肌肉注射或静脉注射，有严重颅脑外伤，呼吸困难，急腹症病人诊断未明确者禁用，强心药，血管活性药物，抗生素等，严格执行查对制度，以保证用药准确无误；均匀地滴注血管活性药物，以维持血压的稳定，禁忌滴速时快时慢，以致血压骤升骤降；扩血管药物必须在血容量充足的前提下应用，以防血压骤降；若患者四肢厥冷、脉细弱和尿量少，不可再使用血管收缩剂来升压，以防