安宁疗护学习报告课件参考课件.pptVIP

思索延长生存时间？关注生存质量？真正的医疗模式：总是去倾听，偶尔去帮助，有时去治疗我们的现状：总是去治疗，偶尔去帮助，很少去倾听服务态度好=服务质量好？*死亡质量指数四项标志性指数加权后得到基本临终健康护理环境（20%）临终护理的可获得性（25%）临终护理费用（15%）临终护理质量（40%）英国排名第一，澳大利亚排名第二中国台湾亚太地区排名第一，全球排名14香港全球排名20，大陆排名37（倒数第四）*03灵性关怀*≠灵性宗教*区别灵性宗教概念个人的自我意识和有关人生意义的信念为人们用来满足灵性需求的一种价值、信念或仪式适合人群普适性：每个人都具有灵性只适合于具有特定宗教信仰的个人内涵比宗教更广泛狭隘*灵性需求希望家人的陪伴，希望与人交流，倾诉自己的情感希望维持做人的尊严希望重新诠释生活、寻找人生的意义和目标希望被原谅及原谅他人，重建及修复关系*灵性关怀是指使个体获得基本精神需求满足的关怀，是解决无望感、无助感的最有价值的干预措施。*护士角色激发患者自我肯定、自我价值及希望与存在意义的信念协助其面对濒死的内心挣扎与冲突维持延续生命动力，减低对死亡的焦虑与恐惧*具体实践生命回顾转换生命价值观完成最后心愿，处理未了事务陪伴与倾听重新构建人际关系从宗教信仰中获得力量*03沟通与死亡教育*优逝免受身体、心理、精神之痛苦清醒/符合自己意愿决策自己为离开做好准备充分表达，心情平和，告别*常见的沟通情境告知实情，接纳疾病，适时转换治疗目标谈论进一步治疗照顾计划应对患者的情绪反应共同商定治疗照顾目标与决策代理人沟通与主要照顾者沟通*告知实情告诉患者她们想知道的内容，但是不能多于她们本来想知道的内容道德问题不仅仅是是否告诉患者实情，更重要的是怎样去告诉，撒谎和毫无准备的行动都是有害的*进一步治疗照顾计划(ACP)预先指令，表格文件，由具有能力的个体制定以在她们不能决策的时候为医疗决策提供方向内容：决策代理人对治疗照顾的意愿形式：生前预嘱、医疗委托书、五个愿望*了解患者的愿望愿望排序：解除症状？原发病治疗？延长生命？是否希望知情？指定谁是医疗代理人？想要或不想要哪种治疗？*姑息护理的模式独立机构综合医院附设专科病房居家照护模式附属于护理院或社区卫生服务中心**空巢家庭一般是指家庭中因子女外出工作学习，老人独居的一种现象。*WHO将人的年龄界限又作了新的划分:44岁以下为青年人;45～59岁为中年人;60～74岁为年轻老人(theyoungold);75～89岁为老老年人(theoldold);90岁以上为非常老的老年人(theveryold)或长寿老年人(thelon-gevous)按照国际通行标准，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。*药剂师心理学家营养师医生志愿者宗教工作者社工职业治疗师物理治疗师护士*新加坡连氏基金会与英国经济人智库40个国家*姑息护理PalliativeCare

*01老年照护现状*老年人患病特点多种病因体征或临床表现不明显、不典型慢性病发生率高，且多病共存、老年综合征容易有并发症、骨牌效应康复需求高受环境因素（天气、居家环境、家人支持、经济及社会福利）影响大*老年综合征是指老年期由多种因素造成的一组症候群，是躯体疾病、心理、社会及环境等多种因素累加的结果，即“多因一果”常见老年综合征跌倒晕厥抑郁帕金森谵妄痴呆尿失禁多重用药疼痛睡眠障碍*“照护”与“护理”概念辨析照护护理偏专业化专业色彩较浓涵义更为丰富包含专业护理、家庭照顾、社会支持等*传统的家庭照护功能减弱4-2-1家庭结构，一对夫妇要赡养至少四位老人空巢家庭增多传统的“家庭养老模式”在崩溃*高龄老年人1持续增长；年平均增长100万2慢性病老年人持续增多；2013年突破1亿大关3空巢老年人规模持续增大；2013年突破1亿4失能老年人继续增加；2015达到4千万老年照护需求巨大*老年照护的三大环节急性医疗护理生活照料长期照护失能时专业及非专业人员提供的护理活动以保证失能的人获得最大