小切口技术治疗肩袖撕裂.pptx

小切口技术治疗肩袖撕裂

肖健

北京大学第三医院运动医学研究所

;■传统切开技术

■小切口修复技术

■关节镜下修复技术

■肌腱转移术

■人工材料

;■患者不能接受全麻

■镜下→切开

■经济学角度

■骨质疏松患者

;■中小型撕裂

■肌腱回缩不著，无需广泛松解

■没有肩胛下肌腱及二头肌腱损伤;■全麻

■臂丛

■全麻+臂丛;

沙滩椅位;1.皮肤切口8.显露并评价撕裂

2.游离皮瓣9.肩袖断端的处理

3.劈开三角肌10.骨床的处理

4.分离三角肌深方粘连11.钻取骨道

显露并切断喙肩韧带12.缝合肩袖

5.肩峰成形13.评价缝合质量

6.锁骨远端成形或切除14.冲洗，缝合关闭三

7.切除肩峰下滑囊角肌及皮肤

;;撕裂常见部位;撕裂常见部位;游离皮瓣;劈开三角肌;劈开三角肌;显露并切断喙肩韧带;扪摸肩峰下表面，确定其形状、弧度

确定骨刀的起始点

5至8毫米;肩峰成形;;切除肩峰下滑囊;显露撕裂部位;断端新鲜化

添加牵引线

松解粘连

明确撕裂形状，确定缝合方式;处理骨床;钻取骨道;缝合肩袖;缝合肩袖;锚钉缝合;双排缝合;评价缝合质量;关闭切口;术后即以支具固定患肢，至术后六周

早期开始被动活动，在健侧上肢协助下进行钟摆样练习及外旋练习

术后6周开始轻微主动活动，适度进行肩袖及三角肌等长肌力练习

术后12周开始非限制性主动活动以及肩袖、三角肌适度抗阻练习

;腋神经损伤

肩峰切除过多或不足

三角肌撕脱

肩袖再撕裂

关节僵硬;优点;不足;一般资料;结果;Thank

you