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前列腺激光剜除术手术技巧;;手术治疗;开放手术;理想的手术方式:;解剖性切除前列腺腺体;经尿道激光前列腺“剥除”术;经尿道前列腺手术;经尿道前列腺剜除手术;尿道;;前列腺包膜寻找
创面止血
前列腺尖部处理
括约肌的保护
组织粉碎;正确进入包膜与腺体层面
镜鞘或激光电刀切开
寻找最薄弱处进入层面
避免过度暴力
避免“结节间包膜”的干扰
空间想象（心中有层面）
镜鞘推剥与激光的切割结合;常用方法
中叶与侧叶交界处下手
精阜近端两侧
切开粘膜及部分腺体
镜鞘推剥与激光的切割结合;在腺体与包膜之间进行
充分发挥镜鞘的鞘剥与激光等的切割作用
炎症重时包膜与腺体粘连严重，利用激光等切开
操作轻柔，避免包膜穿孔
适时在5、7点纵行切开腺体
避免过度使用激光等造成界面丢失;及时止血
利用每种激光或等离子电极的特性止血
钬激光需要对准出血点长时间作用，适时调整距离
半导体、红激光要非接触对准出血点，还需对周围组织作用
铥激光、绿激光需接触止血
等离子电极需接触长时间作用
保证止血时的视野清晰
加大冲洗水压力;在正确的包膜层面
视野清晰下，点对点
调整作用距离，防止创面扩大
熟悉激光或电极性能
检查出血点时调低进水量;前列腺尖部的识别
及时切开前列腺尖部尿道粘膜
做腺体剜除时可以超过精阜
12点位要及时切开粘膜
初学者可以保留12点位前列腺腺体
;组织粉碎;注意事项
充分止血，保证视野清晰
灌注充分，保持膀胱充盈
;;组织粉碎始于创面止血，尽可能处理所有出血点，保持视野清晰
保持膀胱充盈
视野不清，立即停止脚踏，切不可盲目进行组织粉碎
倒转粉碎器刀头
用专用组织粉碎吸引管
吸引力和粉碎速度结合调节
注意吸引管道中出水量和组织吸出的速度
;经尿道前列腺剜除术
;经尿道激光前列腺剜除术;谢谢！
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