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前列腺增生症
的护理;;定义:;老龄
有功能的睾丸;危险因素:与年龄密切相关
吸烟、遗传、饮食、肥胖、饮酒、性
生活、社会经济地位、高血压及糖尿病等。;移行带:围绕尿道精阜部位的腺体。占5%,是前列腺增生的起始部位。
前列腺癌多起源于外周带。;BPH引起排尿梗阻的原因:
平滑肌:围绕膀胱颈含有丰富的α肾上腺素能受体的平滑肌在膀胱逼尿肌收缩时不松弛。
膀胱出口梗阻BOO
腺瘤:前列腺腺瘤增大,堵塞尿道。
;静:增生的腺体直接压迫尿道
动:前列腺平滑肌的肌肉紧张;病理;;病理;Rous1985年提出前列腺大小分度:
I为正常的2倍,20-25g
II为正常的2-3倍,25-50g
III为正常的3-4倍,50-75g
IV为正常的4倍以上,75g
;50岁之后出现症状
尿频:常是前列腺增生最早出现的症状。
进行性排尿困难:排尿迟缓、断续、尿后滴沥、排尿费力、射程缩短、尿线细而无力,终呈滴沥状。常是最重要的症状。;尿潴留:气候变化、饮酒、劳累等诱因可使前列腺充血、水肿,引起急性尿潴留
其他症状:合并感染可有膀胱刺激症状。
血尿,晚期可出现肾功不全。
腹股沟疝、脱肛、内痔等。;诊断;膀胱颈挛缩
前列腺癌
膀胱癌
神经源性膀胱功能障碍
尿道狭窄;等待观察
药物治疗
手术治疗
其他;药物治疗;;药物治疗;外科治疗;外科治疗;外科治疗;开放性手术
经尿道前列腺切开术(TUIP)用于前列腺小于30g的病例。
耻骨上前列腺摘除手术
耻骨后前列腺摘除手术
经会阴前列腺摘除手术
;手术治疗途径;并发症:;
肾积水及肾功能不全:梗阻程度逐渐加重时,易发生肾积水、肾功能不全,还可出现肾性高血压。
痔及腹股沟疝:因排尿困难,腹压长期增加,故易引起痔疮、腹股沟疝和脱肛等并发症。
尿失禁:过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时,尿液会不自觉地从尿道口溢出,这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁,这样的患者必须接受紧急治疗。;TURP(transurethralresectionprostate);TUR-P术前护理;严密观察生命体征,如病人出现血压下降、脉搏细速,冲洗液持续呈血性,应考虑前列腺窝继发出血,及时通知医生。
术后6h取平卧位,禁饮食。
保持尿管和膀胱冲洗通畅,定时挤压引流管,防止渗血凝集成血块阻塞引流管;注意冲洗速度及引流速度,根据冲洗液的颜色调节冲洗速度,引流液量应大于冲洗液量,防止膀胱内液体潴留;如出现血块阻塞引流不畅时,可用无菌注射器抽灭菌生理盐水加压反复冲洗。
;;TUR-P术后护理;并发症;并发症;;出院指导
饮食原则:以清淡、易消化食物为主,嘱病人多吃蔬菜水果含纤维丰富的食物,少食辛辣刺激性食物,戒烟、酒,保持大便通畅。便秘、咳嗽或其他增加腹压的因素都可诱发再出血。
;出院指导
多饮水勤排尿以冲洗尿路,告诫病人切忌长时间憋尿,防止膀胱过度充盈影响逼尿肌功能,再度造成尿潴留。
适当限制性生活。
嘱病人每天睡前反复作提肛运动,增强盆底肌肉张力,以尽快恢复尿道括约肌的功能。;出院指导
术后两周左右前列腺窝创面的痂皮脱落,此期间可有轻微的血尿。
术后3个月内勿做剧烈活动,嘱病人尽可能少骑自行车,避免长期坐硬椅子,或久坐潮湿的地方,适度进行体育活动,以利增强机体抵抗力,改善前列腺局部的血液循环。
最初排尿通畅,一个月后又逐渐出现排尿困难是典型的尿道狭窄的表现,应进行膀胱镜检查明确诊断。
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