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俯卧位通气患者压力性损伤的危险因素及预防进展

赵飞凡

（北京大学人民医院（西直门院区），北京）

摘俯卧位通气是一种临床广泛应用的辅助治疗措施，在急性呼吸窘迫综合征患者治疗过程中采取俯卧位通

气有利于缓解患者低氧血症，但是相关研究资料表示在临床采取俯卧位通气治疗的患者可能会出现不同程度的压

力性损伤，为了有效降低压力性损伤的发生，需要在患者治疗过程中采取有效的预防措施。

俯卧位通气；压力性损伤；危险因素；预防进展

R274.3BDOI10.19613/ki.1671-3141.2019.100.199

赵飞凡.俯卧位通气患者压力性损伤的危险因素及预防进展[J].世界最新医学信息文

摘,2019,19(100):346+349.

0引言右，在患者实施机械通气治疗基础上采取俯卧体位是一种被

动性体位，其压力性损伤的发生率更高[4]。

急性呼吸窘迫综合征作为一种比较常见的综合症状，其

1.4使用镇静镇痛药物。刘颖，兰青，王迪芬，等[5]研究资

主要表现为顽固性低氧血症，具有较高的治疗难度，因此是

料表示，在镇痛镇静药物治疗基础上，应用肌松剂、镇静剂

重症医学领域面临的难点问题。在其治疗过程中大多会采取

能够降低患者病死率，因此可见镇痛镇静药物影响着患者预

俯卧位通气进行治疗，对改善患者氧合状态具有重要意义，

后效果。在俯卧通气治疗过程中为了减少体位带来的不适感，

但是俯卧位通气会增加患者在治疗过程中压力性损伤的发生

一般临床会选择深镇静方式，由于药物作用，患者一般会处

率，对患者生活质量具有不良影响，严重时可能会引发继发

于被动状态，肌肉以及血管在用药治疗后会出现收缩功能逐

性感染、脓毒血症等不良现象，对患者预后效果产生不良影

渐丧失的情况，最终出现压力性损伤的情况。

响[1]。本文研究针对俯卧位通气压力性损伤的发生原因，采

1.5管路管理不到位。很多急性呼吸窘迫综合征患者在治疗

取针对性地护理建议，进行压力性损伤的预防，阐述如下。

过程中会放置胃管、人工气道、导尿管、深静脉置管，动脉置管，

1原因分析还有使用其他线路进行有效监测，如果在安置俯卧体位时不

1.1俯卧位体位安置及好发部位。急性呼吸窘迫综合征患者注意，容易对患者造成皮肤受压以及管路管理不到位等不良

在俯卧体位安置过程中，有些医院采取的是翻身床变换体位现象，从而造成机械性压力性损伤。

方式，在体位变化中操作比较方便。随着医疗技术发展在临1.6自身因素影响。不同患者在治疗过程中出现的皮肤压力

床中开始由专业医护人员进行体位变换，体位变换过程中大性损伤也各有特点。郭阿茜[6]的研究数据充分表示，造成压

多采取俯卧位，由于患者在俯卧过程中面部较低，可能会出力性损伤的独立因素之一是女性患者，存在肥胖、全身水肿

现面部压力性损伤，再加上患者身体重心改变，产生的压力以及低蛋白血症以及极度