压疮的分期及护理.pptx

压疮的分期(fēnqī)与护理;压疮的概念(gàiniàn);易被忽视的压疮（一）;易被忽视的压疮（二）;压疮在中国(zhōnɡɡuó);国外护理(hùlǐ)对压疮的观点;NPUAP2016压疮分期(fēnqī)及护理;深部组织损伤期

深度未知，由于压力和或剪切力造成(zàochénɡ)皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水泡。

与相邻组织相比，该区域组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。

;保护

减压(jiǎnyā)

促进血运

;此期伤口即使接受最好的治疗，也可能会快速发展为深层组织的破溃。

处理方法：

1、保护局部，防止继续受压，密切观察发展趋势。2、对无血疱、黑硬者，可使用泡沫敷料(fūliào)，水胶体敷料(fūliào)；

3、有血疱、黑硬者，可剪去疱皮，根据渗出量情况选择敷料，可用泡沫敷料或水胶体敷料，并密切观察发展趋势。

4、中药（美宝、伤???）外涂?

[功能主治]清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、灼伤。

;1期

在骨突出部位有局部指压不变白的红肿，皮肤完整。

与相邻组织相比，该区域(qūyù)组织可先出现疼痛、硬肿、松软、较冷或较热。

;;注意事项;2期

真皮层部分缺损，表现为表浅局部开放的粉红色创面，周围无坏死和溃疡。也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水泡(shuǐpào)。创面为一个有光泽的或干燥的周围无坏死组织的浅表溃疡。

;

保护(bǎohù)上皮组组织

促进上皮爬行

;创面(chuāngmiàn)处理;3期

全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱、肌肉暴露，有腐肉、窦道、潜行

此期压疮深度因解剖部位不同而表现不同。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，溃疡表浅。肥胖(féipàng)的部位非常深，骨骼肌腱并未暴露或不能直接触及。

;;4期

组织全层缺损，有骨骼、肌腱、肌肉暴露，伤口床可能会有部分覆盖腐肉和焦痂，常有潜行和窦道。

此期压疮深度(shēndù)取决于解剖部位，鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，溃疡表浅。可深及肌肉和/或支撑组织（筋膜、肌腱、关节囊），有时伴有骨髓炎。

;;不可分期：

组织全层缺损，但溃疡被创面的坏死组织和/或焦痂所覆盖，无法确定其实际深度。

除非彻底清除坏死组织和/或焦痂暴露出创面底部，才能确定其深度及分期。

足跟部的固定(gùdìng)焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于天然的（生物的）遮盖物，不应清除。;;现代(xiàndài)护理的发展方向——防治结合;压疮预防(yùfáng);压疮预防(yùfáng);压疮预防(yùfáng);;内容(nèiróng)总结