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MR-HSG在不孕症女性输卵管通畅度诊断中的应用

不孕症是一种生育障碍，主要指女性无避孕性生活至少12个月而未孕，长期处于不孕状态下，不仅危害女性身心健康，还可引起家庭矛盾，影响社会和谐［1］。目前，不孕症的病因较为复杂，可涉及输卵管、宫颈、子宫内膜状态、卵巢等多个方面，其中又以输卵管阻塞最为常见。输卵管作为运输精子、卵子及受精卵的重要通道，一旦出现阻塞现象，会对精子与卵子的结合造成阻碍，使得受精卵难以形成，故而引起不孕［2－3］。因此，掌握输卵管通畅情况对不孕症患者的治疗具有重要意义。磁共振输卵管造影（MR－HSG）为先进的影像学技术，具有成像清晰、分辨率高、无辐射等特点，能够清晰显示输卵管部位形态、结构及与周围组织关系等多方面信息，有助于临床评估输卵管通畅度［4］。鉴于此，本研究旨在分析MR－HSG在不孕症女性输卵管通畅度诊断中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料经医学伦理委员会批准，选取2021年1月至2022年12月我院收治的102例不孕症患者作为研究对象，年龄23～36岁，平均年龄（27.89±1.42）岁；体重指数18～27kg／m2，平均体重指数（23.89±1.44）kg／m2；文化程度：65例高中及以上，37例初中及以下。纳入标准：不孕时间≥1年；配偶精液正常；年龄≥18岁；行MR－HSG检查；认知正常；患者及家属知情同意。排除标准：肝肾衰竭；体内存在起搏器或金属植入物；对碘对比剂过敏；合并盆腔急性炎症。

1.2方法所有不孕症患者均开展MR－HSG检查：选用GE1.5T超导磁共振仪器，使用腹部多通道相控阵线圈，先对患者开展盆腔常规平扫，结束后进入专用房间行子宫插管操作；待插管头端进入宫腔后，注射2～3.5mL生理盐水的水囊固定于宫腔内，固定插管后，协助患者再次躺到检查床上，将提前配置好的碘海醇与钆喷酸葡胺溶液以手推形式注入宫腔内，开展3D扰相梯度回波序列连续扫描四期，每期16s，设定TR为3.05ms，TE为1.12ms，矩阵为320，层厚为1.2mm，FOV为270×270，最后延迟2～5min轴位普通T1W压脂序列扫描，明确对比剂的弥散情况，并将所有数据上传至后台工作站，开展减影、最大信号投影、不同角度旋转成像等后处理。所有影像学资料均由2名医师盲法审阅，意见不一致时需共同商讨。将输卵管通畅作为阴性，输卵管阻塞作为阳性，并以X线下输卵管造影结果为金标准。

1.3观察指标①输卵管检查结果：统计102例患者输卵管阻塞检出情况。②诊断价值：以X线下输卵管造影结果为金标准，分析MR－HSG诊断输卵管通畅度的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。③一致性分析：采用Kappa检验分析MR－HSG检查与X线下输卵管造影的一致性。

1.4统计学方法采用SPSS22.0分析数据。计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；一致性采用Kappa检验（Kappa＞0.75表明一致性极好，0.4～0.75表明一致性尚可，＜0.4表明一致性差）。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1输卵管检查结果102例患者经X线下输卵管造影检出输卵管阻塞40例，输卵管通畅62例，输卵管阻塞率为39.22%（40／102）；经MR－HSG检出输卵管阻塞39例，输卵管阻塞检出率为98.50%（39／40）。

2.2MR－HSG诊断价值MR－HSG诊断输卵管通畅度的灵敏度为95.00%（38／40）、特异度为98.39%（61／62）、准确度为97.06%（99／102）、阳性预测值为97.44%（38／39）、阴性预测值为96.83%（61／63）；Kappa检验显示，MR－HSG与X线下输卵管造影的一致性极好（Kappa值＝0.938，P＝0.000）。见表1。

表1MR－HSG诊断输卵管通畅度的结果（n）

3讨论

输卵管是一对细长伴轻度弯曲的管道，其内侧相通宫角，外端呈现伞状形态，相邻于卵巢组织，自内向外可分为间质、峡部、壶腹部、伞部四大结构。同时，输卵管为精子与卵子结合的重要场所及运送受精卵的通道，当输卵管处于通畅状态时，可完成精卵结合及受精卵的运输，以保障女性正常受孕［5－6］。然而，输卵管管腔长且窄，易受多种因素影响出现阻塞现象，影响精卵的结合及受精卵向子宫内运输，从而增加不孕