鼻窦炎的护理查房.ppt

CompanyLogo评价夜间睡眠状况良好病人及家属能复述相关疾病知识患者情绪稳定,主动配合无并发症发生鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，嗅觉恢复CompanyLogo鼻窦炎患者护理查房

CompanyLogo概述病历介绍护理诊断护理措施围手术期护理鼻的解剖生理评价CompanyLogo病历介绍一般资料入院时间入院诊断主诉姓名：邓世荟性别：女年龄：40岁职业：农民2018-10-1715:401、慢性鼻窦炎2、慢性肥厚性鼻炎反复头晕、鼻塞不适2余年，加重20余天CompanyLogo病历介绍一般情况：患者近2+年反复出现头晕不适，伴双侧鼻腔交替性、间断性鼻塞，不伴头痛，不伴视物旋转，无咳嗽咳痰，不伴鼻出血及脓性分泌物，无恶心呕吐，无记忆力及嗅觉下降，无复视、视物模糊等不适症状。现为进一步治疗入院，入院：T:36.2℃;P：80次/分；R：20次/分；BP：107/73mmhgCompanyLogo诊断：1、慢性肥厚性鼻炎2、慢性鼻窦炎病历介绍专科情况：鼻道无脓性分泌物。双中鼻道开放欠佳，双下鼻甲肥厚明显，曾桑甚样改变，弹性较咽喉无充血肿胀。辅助资料：CT示:1、左侧上颌窦粘膜增厚，多系炎症2、双侧下鼻甲肥大:治疗计划：完善术前检查，进一步充善血常规、肝功、肾功、电解质、胸片、心电图、凝血功能等相关检查，如无绝对手术禁忌，择期手术。CompanyLogo病历介绍患者于10月19日11:00在全麻下经鼻内镜行双侧下鼻甲成形术+左侧鼻窦开放病灶清除术10月19日12:55返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少。CompanyLogo护理诊断、护理措施CompanyLogo护理诊断3.感知改变2.疼痛4.睡眠形态紊乱5.有感染的危险6.潜在并发症1.焦虑与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关嗅觉减退---与鼻腔填塞有关与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关与手术创伤，切口污染有关术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏、眶蜂窝组织炎、脑脓肿。与术后伤口疼痛有关CompanyLogo护理措施热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。在实施治疗措施前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。焦虑:与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关CompanyLogo护理措施心理护理。额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。遵医嘱予药物止痛。疼痛:与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关CompanyLogo护理措施双鼻腔填塞者应加强口腔护理。口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。鼻腔填塞物，一般在24-48小时后分次取出。感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关CompanyLogo护理措施睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关协助病人取舒适卧位减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音。遵医嘱予药物止痛。CompanyLogo护理措施保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风及时更换衣物和床单位予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察体温变化予抗生素药物应用，预防感染的发生有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关CompanyLogo护理措施术前实验室检查和影像学检查的完善，排除手术禁忌。了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况，有无其他注意事项。观察术后鼻腔出血情况，必要时积极处理密切观察病情变化潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝组织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏。CompanyLogo围手术期护理术前护理围手术期护理术后护理CompanyLogo术前护理CompanyLogo术前护理

向患者介绍手术的目的和意义，讲解术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备，减轻焦虑。1、心理护理CompanyLogo术前护理完善各项试验室检查，包括抽血化验、大小便等。2、一般准备完善术前检查，胸片、心电图、CT等。CompanyLogo术前护理剪去鼻毛3、鼻部准备男病人剃净胡须CompanyLogo术前护理4、用药护理全麻患者术前8-12小时禁食，4小时禁饮。术前30分钟遵医嘱静脉术前用药，完善术前准备CompanyLogo术后护理