上肢骨折【316页】_20215393（最新文档）.pptxVIP

锁骨骨折;解剖特点;;;;;;病因病机;病因病机;移位机理;;临床症状及诊断;;注意;治疗;;青少年及成人无移位骨折－－“8”字绷带固定;青少年或成年人有移位骨折;;手术治疗;;;;;;;;;;

;应用解剖

;;;;间接暴力造成较多见。直接暴力少见

跌倒时手掌（或肘部）着地

暴力传达

肩部（肩部处在外展或内收）

骨折

;临床分型;?裂缝骨折

?嵌插骨折：肱骨干的坚质骨部分嵌入到肱骨头的松质骨中

?外展型骨折：断端外侧嵌插，内侧分离（常伴随有大结节骨折），系传达暴力所致

?内收型骨折：断端内侧嵌插，外侧分离，系传达暴力所致。

?骨折合并肩关节脱位：外展外旋暴力所致;无移位骨折;外展型骨折;;;内收型骨折?;;骨折合并脱位;临床表现与诊断;外伤史

症状（疼痛、肿胀、活动障碍）

体征（一般：压痛和纵向叩击痛、上臂瘀斑。特殊：骨擦音、异常活动、畸形）

X线表现：正位片和穿胸位片或轴位片

侧位片（穿胸位）了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重迭移位畸形，以便明确有无骨折端向前成角

;;

肱骨外科颈骨折与肩关节脱位鉴别要点

;并发症：

查体时一定要仔细;;;(一）保守治疗;无移位骨折;有移位骨折;治疗要点;外展型骨折;;内收型骨折

;;;;对移位明显的内收型骨折，除夹板固定外，亦可配合铁丝外展架，将患肢固定于外展前屈位，外展角度视移位程度而定，前屈约30°，3-4周后，拆除外展架;;肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位;一法：先整复骨折，再整复脱位。

患者平卧或者坐位，患肢外展位，用一宽布带绕过患侧腋窝，将布带两端系在健侧的床脚上，在两布带间用一木块支撑，助手握持患肢腕部进行顺势拔伸牵引，并根据正位X线照片肱骨头旋转的程度，将患肢外展至90-150度，拔伸牵引10-20分钟，以解除骨折远端对肱骨头的挤夹，张开破裂的关节囊口，为肱骨头进入关节盂打开通路。术者用两手拇指自腋窝将肱骨头前下缘向上，向后，向外推顶，其余各指按住进肩峰处以做支点，使肱骨头纳入肩关节盂内而复位。如骨折端仍有侧方移位或成角移位，助手用手按住固定整复好的肩关节，术者用捺正手法矫正之;;二法：先整复脱位，再整复骨折

患者平卧，患肢轻度外展位，用一宽布带绕过患侧腋窝，将布带两端系在健侧的床脚上，再两布带间用一木块支撑，助手用两手握持患肢腕部，不要用力拔伸，术者用两手拇指自腋窝将肱骨头向外上推顶，其余各指按住肩部以做支点，使肱骨头纳入肩关节盂，如在腋下以摸不到脱位的肱骨头，则脱位以整复成功。然后，术者用双手固定整复好的肩关节，助手外展拔伸牵引，术者再按内收型骨折复位法整复骨折;夹板固定后，应注意观察患肢血运和手指活动情况，及时调整夹板的松紧度。睡眠时要仰卧，在肘后部垫一枕头，维持患肩于前屈30°位，内收型骨折及骨折脱位应维持患肩于外展位，外展型骨折应维持患肩于内收位，以免骨折发生再移位

夹板固定时间约4-5周，当骨折临床愈合后拆除;手术治疗;;;;;;;;钢丝缝合固定术;药物治疗;肱骨干骨折;肱骨干;桡神经绕肱骨中段行走;病因病机;;中1/3骨折移位情况;下1/3骨折移位情况;;桡神经损伤示意图;桡神经损伤体征;上1/3骨折X线;下1/3骨折X线;手法治疗介绍;;肱骨干上1/3骨折手法整复（1）;;肱骨干上1/3骨折手法整复（3）;肱骨干中1/3骨折手法整复（1）;肱骨干中1/3骨折手法整复（2）;肱骨干中1/3骨折手法整复（3）;肱骨干中1/3骨折手法整复（4）;肱骨干下1/3骨折手法整复（1）;肱骨干下1/3骨折手法整复（2）;肱骨干下1/3骨折手法整复（3）;肱骨干下1/3骨折手法整复（4）;肱骨干骨折固定;肱骨干骨折固定;手术治疗;钢板螺丝钉内固定;交锁髓内钉内固定;肱骨髁上骨折;概述;肱骨髁上;松质骨;肱骨髁上骨折;携带角

男5~10o

女10~15o;肱骨髁上骨折;骨折近端易损伤AV;肱骨髁上骨折;骨折远端向尺侧移位;肱骨髁上骨折;肱骨髁上骨折;;靴状畸形;;;肱骨髁上骨折;伸直型肱骨髁上骨折X线;;;;;肱骨髁上骨折手法整复;;;肱骨髁上骨折固定;肱骨髁上骨折固定;肱骨髁上骨折;肱骨外髁骨折;;肱骨外髁是伸肌附着点;肱骨外髁骨折;;;轻度移位骨折，骨折块可能仅有轻度向外移位，这表明骨折块上的筋膜还没有被撕裂。翻转移位骨折又可分为前移翻转型和后移翻转型。若旋转发生于两个轴心上，表明骨折块上的筋膜完全被撕裂，由于前臂伸肌群的牵拉，使关节面指向内侧，而骨折面指向外侧。骨折块不但在横