医院感染的预防和控制.ppt

广元市中心医院急诊科

彭亮;*;*;*;医院感染的管理;清洁、消毒、灭菌;消毒、灭菌的方法;一、物理消毒灭菌法;热力消毒灭菌法;（1）燃烧法：;（2）干烤法：;（3）煮沸消毒法：;（4）压力蒸汽灭菌法：;光照消毒法;电离辐射灭菌法：;微波消毒灭菌法;化学消毒灭菌法是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。适用于不能用热力消毒灭菌法进行消毒灭菌的物品，如人体的皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些塑料制品。;化学消毒灭菌法的原理：;化学消毒剂的选择;化学消毒灭菌剂的使用原则;化学消毒剂的使用方法;常用化学消毒剂;（一）医院用品的危险性分类;2、中度危险性物品指仅和皮肤黏膜接触，不进入无菌组织内，如体温表、血压计的袖带、压舌板、消化道内镜、便器。

应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法

3、低度危险性物品指不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接与健康无损的皮肤接触，如果没有足够量的病原微生物污染，一般是无危害的。如口罩、衣被、毛巾等。针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法

;（二）医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则

;手卫生的概念;1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时

2、接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后

4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前

5、接触患者周围环境及物品后

6、处理药物或配餐前;内;*;手无可见污物时用速干手消毒液

手上有可见的污垢、被血液或其它体液污染以及上卫生间后应洗手

戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效果

不能戴着手套使用速干手消毒液;*;一、无菌技术的概念;二、无菌技术操作目的和原则;三、无菌技术基本操作法;隔离技术;二、隔离原则;三、隔离的种类及措施;肠道隔离(digestivetractisolation)适用于由病人的排泄物传染的疾病如：伤寒、细菌性痢疾、甲肝等。粪—口途径传播。

接触隔离(contactisolation)适用于病原微生物经体表或伤口，通过直接或间接地接触皮肤或粘膜破损处而引起的??染病如破伤风，气性坏疽、炭疽及绿脓杆菌感染等。;昆虫隔离(insectisolation)适用于由昆虫传播的疾病如乙型脑炎、疟疾、流行性出血热、斑疹伤寒、回归热等。

血液-体液隔离(blood-bodyliquidisolation)适用于由血液或体液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾等。这类病人用过的针头、注射器及各类导管等应先在病房内进行消毒，然后到供应室交换。;*;*;是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

;酶候卉耶述瑚栅幽耘兹兔钝绽绥卢椅沛太捐裂搀仔嫩哇壶刘雇鲍耻喳斋擞医院感染的预防和控制医院感染的预防和控制;多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现获得性耐药的细菌。;*;ESBLs：产超广谱β内酰胺酶细菌，包括：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌等

意义：对第3和4代头孢菌素和氨曲南耐药

CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌

判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药

MDR/XDRPA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌

判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药

意义：易变为对所有抗菌药物全耐药