手术室护理常规汇编2024版.docx

手术室护理常规汇编

患者接入手术室常规

急症手术术前准备常规

手术体位摆放常规

麻醉后护理常规

全身麻醉后护理常规

椎管内麻醉后护理常规

术后患者送出手术室常规

手术室护理常规

患者接入手术室常规

【护理评估】

1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食，禁饮，备皮，术前用药，抗生素皮试，备血，胃肠减压，灌肠等。

2、评估各种术前检查结果及其它情况，如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤情况。

【护理措施】

1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由巡回护士携带手术通知单将推车至病区迎接患者。

2、问候患者，与病房护士共同查对患者手腕带信息，核对病区、床号、姓名，年龄、住院号、手术名称、手术部位标识。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。

4、协助或指导患者更换干净的衣服，贵重物品和金属用物等叫陪护人保管（如陪护人不在时交病区护士保管）。

5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮住保暖；病历，x照片，抗生素等用物放置在推车架旁布袋内。

6、接患者途中，工作人员站在患者的头侧或推车的中部，随时观察患者的面色，呼吸，表情等情况。

7、巡回护士在手术室患者进出口处更换推车然后将患者推至手术间，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施，手术等待时间。

急症手术术前准备常规

【护理评估】

1、评估患者的生命体征和病情。

2、评估是否有电脑预约手术通知，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和麻醉师护送）。

3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。

【护理措施】

1、病区的急诊手术必须先提交手术申请，由手术麻醉科协调安排手术，按要求接患者。

2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室，由专人护送患者至手术室患者入口处，与巡回护士进行核对交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交家属保管，如果没有家属应由两名医务人员清点登记并签名。

3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、脏物清理等。

手术体位摆放常规

【护理评估】

1、患者的情况评估，包括姓名、年龄、身高、体重、疾病诊断、精神状况、皮肤的完整性、神经系统状况等。

2、患者手术情况评估，包括手术类型、所需的手术体位及受压部位。

3、患者麻醉情况评估，包括麻醉类型、体位摆放后是否影响患者气管通气（如全麻患者）

【常用手术体位】

（一）仰卧位

1、适应范围常用于头、面、腹、胸、四肢等身体各部位手术。

2、用物准备拖手板、约束带、头架、头圈或凹形枕、小软垫、小沙袋。

3、护理措施

（1）患者仰卧于手术台上，麻醉架固定头部，双臂用中单固定于身体两旁，掌心向下，如需行上肢静脉输液，可将一手臂外展于有软垫的搁手板；头部、足跟部垫软枕，双腿伸直不交叉，腘窝下垫长圆枕托垫，约束带固定于双膝关节。

（2）开颅手术：患者头部固定于头架上，床头抬高10°-15°。

（3）面部或颈部手术，患者头部垫上凹形枕或头圈，床头抬高10°-15°，颈部手术的患者肩下垫软枕或调整手术床，头后仰，颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。头两侧置小沙袋或头圈固定头部。

（4）肩部手术，肩下放置小沙袋或软垫，手术床稍向健侧倾斜。

（5）胸部前外侧切口的手术，患者患侧背部垫软垫，抬高胸部。

（6）肝、胆、脾手术，必要时患侧肋缘下后方垫小沙袋，前列腺、子宫手术必要时臀部放置软垫，使手术部位显露良好。

（7）乳腺癌根治手术，患侧上肢外展，肩下垫小软垫，手术床稍向健侧倾斜。

4、注意事项：手臂外展时，手臂与身体夹角勿大于90°，以免手臂外展过度和时间过长而损伤支配上臂、前臂和手的神经丛，腘窝处用长圆枕托垫，以免膝关节长时间强直。

（二）俯卧位

1、适应范围：脊柱、背部、后颅、后颈和腿部手术、经皮肾超声碎石术。

2、用物准备；俯卧位或可拆分的船形垫、约束带、软枕、软垫、马蹄形头托或头部垫圈等。

3、护理措施：患者俯卧，胸、腹部置于软枕上；头部置于头架或软形圆圈上，以利呼吸；两臂固定于身体两侧或自然弯曲于头旁；脚和踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，约束带系在膝部下方。椎间盘手术患者俯卧于可自动调节手术床上。

4、注意事项：头架上包软垫，以免损伤面部皮肤；胸腹部要悬空，以免呼吸运动受限，或压迫下腔静脉而引起低血压；女性患者注意保护乳腺部位，男性患者勿压迫阴茎和阴囊；防止足背过伸，引起气道受压，颈椎脱位或颈部肌肉扭伤。

（三）侧卧位

1、适应范围：胸壁及胸外侧切口手术、肾、输尿管和肾上腺手术，人工髋关节置换手术。

2、用物准备：托手板、托手架、约束带、头架、长方形软垫、软枕、长沙袋、特制的侧卧位垫。

3、护理措施：患者侧卧，患侧朝上，腋下垫长方形