《妇产科学》课件——任务17：妊娠期高血压的诊断.pptxVIP

妇产科学

妊娠20周后出现高血压，产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。

妊娠20周后出现高血压和尿蛋白，或虽无尿蛋白但合并下列任何一项者：

血小板减少（血小板100x109/L)

肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上)

肾功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以上)

肺水肿

新发生的中枢神经系统或视觉障碍

临床分类

1.妊娠期高血压

2.子痫前期

子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

慢性高血压妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或血压进一步升高，或出现血小板减少＜100×109/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统或视觉障碍等严重表现。

临床分类

3.子痫

5.妊娠合并慢性高血压

4.慢性高血压并发子痫前期

妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

子痫前期病因与发病机制

尚未完全阐明，是一种多因素、多机制多通路致病的疾病。

子宫螺旋小动脉重铸不足

炎症免疫过度激活

血管内皮细胞受损

遗传因素

营养缺乏

子痫前期病理变化及对母儿变化

子痫前期的诊断

病史

高血压

尿蛋白

辅助检查

重度子痫前期的诊断

有下面任何一种表现：

收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg（卧床休息，两次测量间隔至少4小时）

血小板减少（血小板100×109/L）

肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上），严重持续性右上腹或上腹疼痛，不能用药物缓解，且不能用其他疾病解释，或二者均存在

肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值2倍以上）

肺水肿

新出现的中枢神经系统异常或视觉障碍

感谢您的聆听!