性早熟护理查房【43页】_20221456.pptx

性早熟护理查房;优选性早熟护理查房;点击添加文本;女7Y32KG

发现双侧乳房隆起1年，加重半年

1年前家长于洗澡时发现患儿双侧乳房增大隆起，触之无包块，无疼痛，无腹痛，无阴道流血。T3-T4-TSH，性激素六项，盆腔B超未见明显异常，左侧腕关节正位片提示可见8块腕骨，骨龄提前。近半年患儿双侧乳房隆起明显，触之有包块，以左侧明显。

;查体：

神志清楚，精神可，全身皮肤未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大，颈软，咽不红，双侧乳房隆起，可触及结节，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌张力可，外阴未见异常，神经系统（—）。;六大、七小多角始，九至十四豌豆骨

0μg/kg（最大剂量100μg）皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90min测定血清促黄体生成素LH和促卵泡生成素（FSH）水平。

4-4cm可认为已进入青春发育状态

其他中枢神经系统异常，如先天畸形、感染、外伤、头颅化疗、放疗等。

原因不明，除性早熟症状外无其他特殊表现。

10双肾上腺B超：双侧肾上腺三角区未见明显异常包块图像

知识缺乏:与家长对疾病发生发展、

判断：激发峰值LH＞3.

提前出现第二性征，不产生配子，不具有生育能力，性征可同性，可异性，病变在周围，故称周围性性早熟。

雌激素水平不高，不导致月经提前，不影响身高，不需治疗。

禁止食用蜂王浆、花粉、蚕蛹或动物初乳以及某些儿童口服液等保健品

李文京，巩纯秀，性早熟发病相关因素的机制研究

林峰，郑昌华，李桦等，浙江沿海地区性早熟的调查与研究，实用儿科临床杂志

孙燕，崔朝晖，≤5岁女孩性早熟85例病因分析，山东医药

T3-T4-TSH，性激素六项，盆腔B超未见明显异常，左侧腕关节正位片提示可见8块腕骨，骨龄提前。

10双肾上腺B超：双侧肾上腺三角区未见明显异常包块图像

如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时重复检查。

提前出现的性征与性别相同时称为同性性早熟，与性别不一致时称为异性性早熟。

出院后治疗：亮丙瑞林H2mgQd

是CPP的特殊类型，指患儿有???二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；

许瑞英，儿童性早熟的成因

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其他中枢神经系统异常，如先天畸形、感染、外伤、头颅化疗、放疗等。

过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，是引发“性早熟”的原因之一。

性早熟的发生不是由于下丘脑—垂体—性腺轴启动，而是由于外周性腺、肾上腺等病变引起性激素过早、过度分泌，或者是由于外源性的性激素摄入所致。

性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查

性腺大小在青春前期水平。

性激素的分泌可促进生长激素的增多，骨骼生长加速，造成骨骼提前闭合，最后停止增高，约有近1/3的患儿最终身高不超过150cm.

男性第二性征：见于先天性肾上腺皮质增生症（较常见）、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、，以及外源性雄激素摄入等。

林峰，郑昌华，李桦等，浙江沿海地区性早熟的调查与研究，实用儿科临床杂志;相关检查

7.5盆腔B超：左侧卵巢偏大，双卵巢多发卵泡回声

7.10双肾上腺B超：双侧肾上腺三角区未见明显异常包块图像

7.10双肾彩超CDFI:其部位未见明显异常血流信号。

7.10MR：垂体冠状及矢状面示垂体上下径为0.5cm,垂体信号均匀，垂体柄未见偏移。视交叉及两侧海绵窦结构清晰，未见受压。鞍旁及鞍上其它结构未见异常。垂体MRI未见明显异常。;点击添加文本;性早熟（precociouspuberty）

是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。

提前出现的性征与性别相同时称为同性性早熟，与性别不一致时称为异性性早熟。

;青春期性成熟;身高的突增

体态的改变

女性乳房增大是青春发动最早的征象，3～4年内发育完全。阴毛在乳房发育后半年至一年后生长。雌激素刺激子宫、阴道成熟和女性特有的体脂分布。月经初潮年龄平均12～13岁。

男性睾丸增大是青春发动最早的征象，睾丸体积≧4ml即进入青春期，由于睾酮水平迅速上升，产生PHV、喉结、变音、阴毛和胡须，初次遗精年龄平均14～15岁。;真性性早熟;真性性早熟;真性性早熟病因;周围性性早熟（非GnRH依赖性性早熟）

性早熟的发生不是由于下丘脑—垂体—性腺轴启动，而是由于外周性腺、肾上腺等病变引起性激素过早、过度分泌，或者是由于外源性的性激素摄入所致。

提前出现第二性征，不产生配子，不具有生育能力，性征可同性，可异性，病变在周围，故称周围性性早熟。;假性性早熟;假性性早熟;部分性