慢性便秘【13页】_20211853（最新文档）.pptx

慢性便秘－前言

便秘的定义(ModifiedThompson):SCD?2/w,并至少以下一项，1/4时间，3M排便费力排便不畅硬便存在问题：通便药滥用，疗效不佳，诊治并不容易，对消化道运动生理和病理生理的深入研究，提高疗效，

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慢性便秘的病因继发性：结肠、直肠肛门结构异常代谢和内分泌疾病：DM、甲低、高钙血症结缔组织病：PSS神经系统疾病：帕金森氏病、多发性硬化、脊髓损害，心理障碍肌病：肌营养不良药物：止痛剂、解痉剂、三环抗抑郁药等原发性：结肠无力、盆底综合征

慢性便秘的诊断病因诊断：各系统性疾病，药物影响等便秘类型：慢通过、出口梗阻、混合型(据排便症状、粪便特点、有关检查)受累范围：结肠、肛门直肠、或伴上胃肠道肌病或神经病变(ENSANSCNS)局部结构－便秘因果：直肠前膨出、脱垂、套迭补充膳食纤维：有无慢通过便秘

慢性便秘诊治流程图慢性便秘报警症状疑器质病病史和查体排便粪便特点病因类型试验治疗粪便肛检钡灌肠结肠镜腹片血生化确定病因相应治疗结肠通过肛直肠测压排粪检查等综合治疗纠正病理生理+

慢性便秘诊断程序应用的意义SatishSC,etal(AmeriJGastro,1997):肛门直肠疾病患者N=143,126进行了检查其中76％改变了治疗方案，在69例便秘中：OOC：48％直肠感觉损伤：58％生物反馈后好转：43％PUMCHospital(2000)N=59,3/4改变了治疗方案

通便药膨胀药欧车前(psylliium)、麦麸、甲基纤维素渗透性药福松(聚乙二醇2000，forlax)杜秘克(乳果糖，lactulose)、山梨醇盐类泻药镁盐润滑剂：液状石蜡、麻仁润肠丸刺激性泻药:番泻叶、鼠李、酚酞、蓖麻油肠促动力剂：普卡必利(prucalopride)

生物反馈的疗效FarraraALevyJR