慢性肺源性心脏病【40页】_20211876.pptx

2015年3月10日;慢性肺源性心脏病;肺动脉高压（PH）

pulmonaryhypertension;肺动脉高压分度;肺动脉高压的分类;肺源性心脏病corpulmonale;

简称慢性肺心病，是由慢性支气管肺疾病、肺血管或胸廓疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者;Chroniccorpulmonale;【病因etiology】;【病理pathology】;（2）肺小动脉炎症arteriolitis，慢性气道炎症累及邻近肺小动脉，引起血管炎vasculitis，管壁增厚、管腔狭窄、闭塞occlusion

（3）肺泡壁毛细血管床capillarybed破坏destruction和减少，减损70%肺循环阻力增加（4）肺血管床pulmonaryvascularbed受压迫（5）多发性multiple肺微小动脉arterioles原位血栓形成primarythrombosis;3.心脏病变

右心肥大hypertrophyofrightheart，肌肉增厚，心室腔扩大ventricularchamberdilation，肺动脉圆锥膨隆pulmonaryconusbulging，心尖园钝cardiacapexblunt。

心肌变性degeneration、坏死necrosis、纤维化fibering

;【发病机制pathogenesis】;;（二）右心功能改变

右心后负荷afterload增加，右心室壁张力tension增加，心肌耗氧consumptionofoxygen增加

右心冠状动脉A.coronariacordisdextra阻力增加，心肌血流减少

低氧血症和细菌毒素直接损害心肌

导致右心室肥厚、扩大、右心衰竭

（三）其他重要器官的损害

脑、肝、肾、胃肠及内分泌endocrine和血液系统;【临床表现】;（二）心、肺功能失代偿期

decompensation;2.心力衰竭心悸、食欲不振anorexia、

腹胀abdominaldistention、恶心nausea、

少尿oliguria等右心衰竭症状。发绀加重，

颈静脉怒张、心率增快、心律失常arrhythmia，

三尖瓣区的收缩期杂音和舒张期diastolic杂音，

肝肿大hepatomegaly伴压痛tenderness，

肝颈静脉回流征hepatojugularrefluxsign阳性，

水肿和腹水ascites

;【并发症】;（一）X线检查;辅助检查;辅助检查;（二）心电图;辅助检查;（三）超声心动图检查;辅助检查;（四）血液学检查;【诊断】;【鉴别诊断】;【治疗措施】;急性期治疗;常用抗生素：

青霉素类、

氨基糖甙类、

喹诺酮类、

头孢菌素类。

;（二）氧疗通畅???吸道;（四）控制心力衰竭;（五）控制心律失常;（六）加强护理－心理护理

（七）抗凝治疗：anticoagulation

肝素、低分子肝素;并发症的处理;缓解期paracme;【预防】