强直性脊柱炎【53页】_20214267.pptxVIP

青年杀手：强直性脊柱炎

做

人

挺

好

然而，某些疾病却使得人们挺不起腰杆

强直性脊柱炎（AS）

Ankylosing

spondylitis

本文为主要从三方面来讲解

1，何为强直性脊柱炎及其症状

2，强直性脊柱炎病因及临床症状

3，强直性脊柱炎的治疗药物及其总结展望

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一，何为强直性脊柱炎及其症状

强直性脊柱炎（AS)

强直性脊柱炎（AS）

A:ankylosing意味着融合的意思

S:spondylitis表明脊柱的炎症

两个词都来自希腊语

描述了脊柱的骨骼和关节融合在一起的症状

概述

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种主要累及脊柱，中轴骨和四肢大关节，以椎间盘纤维环及其附近结蹄组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症。其特征是病变从骶髂关节开始，逐步上行蔓延至脊柱关节，造成骨性强直。病损以躯干关节为主，也可波及近躯干的髋关节，但很少波及四肢小关节。除心，肺合并症以外，本病对患者的寿命无明显影响。

强直性脊柱炎（AS）的发病阶段

谁会得AS？

男性、女性和儿童都会患AS

起病年龄多在10岁—30岁，一般不超过40岁

男女比例为4-7：1，男性多较重，女性较轻

我国发病率百分之零点三左右。

1,类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

AS与其他骶髂关节疾病鉴别

强直性脊柱炎与类风湿关节炎(类风关)有着本质上的区别：

1，类风关女性发病多于男性，强直性脊柱炎恰好相反；

2，类风关在各年龄段中均可发生，高峰年龄为30～50岁，强直性脊柱炎多发于年轻人，高峰年龄为20～30岁；

3，强直性脊柱炎病人大多为B27型，类风关无此现象；

4，类风关以四肢小关节为主，上肢多于下肢，强直性脊柱炎下肢多于上肢，大关节多于小关节；

5，骶髂关节炎在类风关中十分罕见，而在强直性脊柱炎中则高达90％以上；

6，类风关的关节外症状以皮下结节、巩膜炎、胸膜炎为多，而强直性脊柱炎以眼虹膜睫状体炎、血栓性静脉炎为多；

7，类风湿因子在类风关中为阳性，而强直性脊柱炎则大部分为阴性；

8，类风关的X线表现以关节周围骨质疏松、骨质侵蚀多见，很少有钙化、骨化现象，而强直性脊柱炎则钙化、骨化较骨侵蚀更为多见。

2.骶髂关节结核：常为一侧发病，且以破坏为主，软骨下硬化不明显，身体其他部位可发现结核病灶。

3.致密性髂骨炎：病变仅侵犯髂骨，有硬化带与正常骨质分界明显，很少形成骨性强直。

AS有哪些不舒服

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二，强直性脊柱炎病因及临床症状

病因病机

（一）中医病因病机

1，素体虚弱肝肾不足，邪恋经脉，痰淤形成。经脉闭阻，气血不行，督脉虚弱，而致椎骨变松、变形，不能直立、弯腰、垂项、突背，身体羸瘦。

2，外邪侵袭肝肾亏虚所致营卫气血滞涩不行，则筋骨无以充养，风寒湿邪趁虚而入发病。

（二）西医病理病因

此病的病因迄今未明，一般认为遗传因素、环境因素、感染因素及免疫因素等相互作用所致。

（1）遗传因素：一个家族中常有2个以上的成员发生强直性脊柱炎。家系调查发现在强直性脊柱炎患者的第一代亲属中，发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高出20～40倍。孪生子女的调查中发现：单卵孪生中，另—个患病的可能性超过50％。

（2）感染因素：近来的研究认为该病的发生可能与感染有天；强直性脊柱炎病人大便培养肺炎克雷白杆菌阳性率达79％，而在正常人群中为30％，说明患者肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。另外还发现强直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为43.3％，而正常人阳性率仅4.4％。柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎收到较好的疗效，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系。

（3）基因因素：强直性脊柱炎的HLA－B27阳性率高达90%～96%，家族遗传阳性率达23.7%，强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。HLA-B27基因属MHCI类，根据DNA分型法，迄今已发现15种亚型。流行病学资料表明，强直性脊柱炎与B2704、B2705和B2702正相关，而与B2709和B2706负相关，其原因可能是由于B27分子某些部位氨基酸序列的差异。

2001年全国AS研讨会议诊断方案

1．临床表现:

(1)腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎