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最新：中国肿瘤药物相关血小板减少诊疗专家共识（2023版）

肿瘤药物相关血小板减少（cancertreatment-induced

thrombocytopenia，CTIT）是抗肿瘤药物常见的不良反应之一，在抗肿

瘤治疗患者中的发生率高达21.8%［1］。CTIT不仅会增加出血风险、延

长住院时间、增加医疗费用，甚至导致患者死亡；也可导致治疗剂量强度

降低、推迟治疗时间，甚至被迫中止治疗，以致影响抗肿瘤疗效，对患者

长期生存产生不利影响。

2019年中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业

委员会首次联合发布了《中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识

（2019版）》（2019版共识）［2］。时隔3年余，随着抗肿瘤和升血

小板治疗新药的不断涌现，药物可及性的逐步提高，该共识已不能完全满

足我国现阶段CTIT防治的需求。因此，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业

委员会和肿瘤支持治疗专业委员会组织国内权威专家对2019版共识进行

了更新，并纳入了免疫治疗相关血小板减少症（immunecheckpoint

inhibitors-inducedthrombocytopenia，ICIIT）和靶向治疗药物相关血

小板减少（targetedtherapy-inducedthrombocytopenia，TTIT）等

临床迫切需要的诊疗共识，以期为临床医生继续提供更符合当前中国国

情、科学、规范的CTIT防治的指导意见，更好地规范临床实践，满足临

床需求。

一、本共识制订方法学

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本共识以2019版共识为基础，结合国内外新循证医学证据及国内临

床实践，由专家组成员经过数轮会议讨论和共同修改，最终确定了共识推

荐内容。通过PubMed数据库、WebofScience、中国知网、万方等数

据库进行文献检索，检索关键词包括：thrombocytopenia、immune

checkpointinhibitors、chemotherapy-inducedthrombocytopenia、

targetedtherapy、免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitors，

ICIs）导致血小板减少、肿瘤化疗导致血小板减少、靶向药物导致血小板

减少、重组人白细胞介素11（recombinanthumaninterleukin11，

rhIL-11）、重组人血小板生成素（recombinanthumanthrombopoietin，

rhTPO）、血小板生成素受体激动剂（thrombopoietinreceptor

agonists，TPO-RAs）。检索时间自数据建库至2022年12月。检索文

章类型：Ⅰ~Ⅲ期临床试验、随机对照试验、荟萃分析、系统综述等。共

检索到文献108篇，共识专家组成员审核所有数据，最终确定符合条件的

文献67篇。基于证据级别和专家意见形成以下共识，并对推荐级别根据

循证医学级别和专家意见进行了分类推荐（表1）。

二、CTIT的定义

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CTIT是指抗肿瘤治疗药物导致的外周血中血小板计数低于100×