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第一章概述

低视力是一种影响日常生活工作的视力损害，但还残存部分有用的视力。视力的丧失包括视锐度的降低和\或视野的严重缺损。视力永久性地丧失，并且通过配戴常规眼镜或隐形眼镜不能使视力达到正常水平。

低视力不包括那些单眼视力损害的情况，这些病人有其他不同的问题，一般不被包括在低视力的范围。低视力这一术语也意味着有部分形觉视力（也就是辨认形状的能力，不论离观察物有多近）残留，也就是说视力不能简单地局限在有无光感。“常规眼镜”包括必需的远屈光矫正和高达+4.00D的阅读附加。阅读附加是假设患者能够正常阅读的最近距离是25厘米，而正常视力的老视正常阅读需要+4.00D

低视力的定义随着个体患者的需求而不同。

第一节相关定义

一、与视力丧失有关的术语

盲（或全盲）：视力完全丧失

无光感：患者不能辨别光源，即对光的感知能力完全丧失，可用英文NoLightPerception的缩写NLP来表示。

光感（LP）：能够感知光，但对光源的形状或方向不能进行可靠地辨别。

功能性盲包括无光感和光感。

光定位（Lightprojection）：能够感知光和辨别光源方向的能力

手动（HM）：察觉用于检测的手的运动的能力，检查时通常手背对明亮背景。

表1.1眼病理学中疾病、缺损、残疾和障碍的关系

术语

标准

实例

疾病

影响组织

年龄相关性黄斑变性

功能障碍

影响生理机能

视功能下降

失能

影响完成任务的能力

影响日常活动

残疾

阅读

私人帐目

数指：仅用于视力表检查不能测定者。可用英文CountFinger的缩写CF来表示。50cm数指表示手指在50cm处能够正确计数。手指通常相当于0.1视标。所以CF为50cm大约为0.01

能够使用视力表检查的病人使用视力表的视标，不用手指。

二、与低视力有关的术语

一些术语,诸如部分视力、视力缺损甚至亚常视力都是低视力的同义词。但另外一些经常交替使用的术语，诸如视觉残疾和视觉障碍，不是同义的，它们说明的是问题的其他不同方面。这些术语由国际损伤、失能和残疾分类法（1980年由世界卫生组织提出）清楚地定义，以对疾病在不同水平所导致地功能损失地的结果进行标准化描述。因此，视力损害、视觉失能和视觉障碍分别是用来描述一些先天性、后天性眼睛的解剖结构或生理机能的异常或疾病，或者由于外伤所致的身体器官的受累的结果（损伤）、对病人实际能力损害的结果（失能）和病人在他们所生活的社会的相互作用能力的损害（障碍）。

表1.2美国医学会（AMA）视力丧失的分类

Snellen视力记录

视力比率（VAR）

正常视力

20/12.5

110

20/16

105

20/20

100

20/25

95

亚常视力

20/32

90

20/40

85

20/50

80

20/63

75

中度低视力

20/80

70

20/100

65

20/125

60

20/160

55

重度低视力

20/200

50

20/250

45

20/320

40

20/400

35

极度低视力

20/500

30

20/630

25

20/800

20

20/1000

15

接近盲

20/1250

10

20/1600

5

20/2000orless

0

全盲

NLP

这些术语之间的关系如表1.1所示。由表1.1可见，临床生理机能的测试，如视力、视野是视觉损伤的测量，是公认的和标准化的测试以确定病人不具备正常的功能。失能是指病人完成既定日常任务的能力的丧失或下降。机能的损伤是否引起失能取决于实际完成的日常工作或技能，如损失一条腿会使病人行走的能力基本丧失，但失去一眼并不使病人失去看电视的能力。失能是否造成残疾取决于病人的反映，如果病人意识到，或者实际上他处于社会的劣势，尽管他已做了大量的努力，仍不能按照他所期待的方式或所选择的方式生活，即为残疾。

视力缺损：视力缺损包含全盲到低视力.表1.2显示了视力丧失的不同水平。

三、法定盲

中国和所有发达国家都有一个社会保健系统，在此某些群体能够接受经济援助，并有权接受适当的服务。视觉缺损和盲的患者就是其中这样一个群体，他们注册登记以受到社会相应的关怀。

“法定”盲的定义是指如果患者的视力和（或者）视野范围低于一定的水平而被官方确认的盲。法定盲的标准要求防止欺骗的情况。在不同的国家，法定盲有不同的定义，如下所示：

世界卫生组织：视力等于或低于20/400

中国定义：

视力等于或少于0.05

或视野等于或小于10度。

美国定义：

视力等于或少于20/200

或视野等于或小于20度。

英国定义：

视力3/60，或更低