心肌炎【11页】_20220391（最新文档）.pptxVIP

1心肌炎

2定义指心肌本身的炎症病变局灶性、弥漫性病变急性、亚急性、慢性感染性、非感染性

3病因感染性：病毒:最主要柯萨奇AB、ECHO病毒、脊髓灰质炎病毒、流感、HIV病毒其它：细菌、真菌、原虫非感染性：过敏、变态反应、药物、毒物反应、中毒、放射性照射、全身性疾病

4病毒的作用方式直接侵犯免疫损伤（T细胞免疫）

5病理心肌病变：心肌细胞溶解间质性病变：间质增生、水肿、充血、炎症细胞浸润

6临床表现-症状病毒感染史：病前1-3周心悸胸痛呼吸困难浮肿Adams-Strokes综合征

7体征心动过速心律失常第三心音杂音心衰体征心源性休克

8检查Ｘ线：心影扩大或正常心电图：Ｒ波降低病理性Ｑ波ＳＴ－Ｔ改变各种心律失常（ＡＶＢ室早）超声：正常、节段性或弥漫性室壁运动幅度减低、LV增大、附壁血栓实验室检查：心肌酶肌钙蛋白增高ESR加快CRP增高血清病毒中和抗体血凝抑制抗体补体结合抗体心内膜心肌心包组织活检：检出病毒病毒抗原病毒基因片段或病毒蛋白

9诊断（1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会）1.病史与体征2.病毒感染3周内出现下列心律失常或心电图改变：窦速AVB窦房阻滞束支阻滞多源、成对室早房速室速房（室）扑动或颤动两个以上导联ST段下移≥0.05mv或ST段异常抬高或出现异常Q波3.心肌损伤指标TnITnTCK-MB增高超声：心腔扩大或室壁运动异常

10诊断（1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会）4.病原学依据心内膜心肌心包组织活检：检出病毒病毒抗原病毒基因片段或病毒蛋白病毒抗体病毒特异性IgM:≥1:320为阳性同时具有上述1-3中任何两项，除外其它原因心肌疾病后临床即可诊断

11治疗一般治疗:卧床休息补充营养针对心衰和心律失常的治疗