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大剂量垂体后叶素静脉输注治疗上消化道大出血的临床研究

大剂量垂体后叶素静脉输注治疗上消化道大出血的临床研究大剂量垂体后叶素静脉输注治疗上消化道大出血的临床研究作者：

徐剑，李国均作者单位：

1.徐州医学院附属医院药剂科，江苏徐州;2.徐州医学院附属医院介入放射科【摘要】目的评价大剂量垂体后叶素静脉输注在上消化道大出血治疗中的作用。

方法26例上消化道大出血患者采用常规垂体后叶素、止血剂、扩容、保护胃黏膜等治疗，11例上消化道大出血患者在常规治疗的基础上改用大剂量垂体后叶素静脉输注治疗。

结果常规治疗26例，平均17.8h后出血停止;大剂量垂体后叶素治疗11例，平均6.5h后出血停止。

结论大剂量垂体后叶素静脉输注治疗能有效收缩小动脉，降低门静脉压力，阻止上消化道出血。

【关键词】消化道大出血;垂体后叶素;治疗上消化道大出血是最为常见的消化道急症之一。

能否有效止血和恢复正常血容量是能否挽救患者生命的根本之所在。

随着生长抑素类药物的临床应用，上消化道大出血的临床治疗取得了显著进展。

然而，少数患者单纯使用生长抑素类药物治疗严重上消化道大出血临床疗效却不尽如人意。

本组采用大剂量垂体后叶素联合生长抑素静脉输注治疗上消化道大出血，取得了较好的疗效，现报道如下。

1资料和方法1.1对象本组研究对象为2004年3月mdash;2006年10月介入放射科采用大剂量垂体后叶素静脉输注治疗的上消化道大出血患者11例、消化内科同期采用常规剂量垂体后叶素治疗的上消化道大出血患者26例。

患者入组标准：

本次发病前无心血管病病史、无脑血管病病史。

介入科收治的患者为消化科会诊认为出血速度快、出血量大、常规治疗效果不佳的患者。

1.2治疗方法1.2.1常规治疗一般治疗：

吸氧，禁食，胃肠减压，保持安静，卧床休息，严密观察生命体征。

补充血容量防止休克：

根据患者循环血容量合理输入生理盐水、5%葡萄糖盐水或平衡液;当血红蛋白70g/L、心率超过110次/min或收缩压低于80mmHg(1mmHg=0.133kPa)时，输注全血、血浆、706代血浆及白蛋白等胶体，保障血容量。

药物治疗:去甲肾上腺素8mg加入冰冻牛奶100ml中，口服或经胃管注入，1次/4h;生理盐水20ml+凝血酶2000U口服或经胃管注入1次/4h，交替使用;立止血1～2kU静脉注射，1次/12h;洛赛克40mg静脉注射1次/8h;生长抑素0.1mg+生理盐水40ml缓慢静脉注射，继以25～50g/h维持静脉输注;4%水合氢氧化铝口服，每次10ml，1次/8h;酚磺乙胺6.0g、氨甲苯酸0.6g、维生素K130mg，1次/d;入院后即刻给予垂体后叶素10～15U加入5%葡萄糖注射液250ml中，以15～20滴/min的滴速维持静脉输注，直至患者消化道大出血停止24h后停药。

1.2.2大剂量垂体后叶素治疗患者临床治疗除垂体后叶素剂量不同外，其他治疗基本相同。

患者治疗开始时立即给予垂体后叶素80U加入5%葡萄糖注射液250ml中快速静脉输注，直至患者出现明显腹痛时减慢输注速度，保持患者有轻微腹痛持续存在，维持垂体后叶素输液，直至患者上消化道大出血停止8h以上，后改用垂体后叶素10～15U加入5%葡萄糖注射液250ml中，以15～20滴/min的滴速维持24h。

治疗过程中，维持患者存在轻微腹痛使用的垂体后叶素剂量为12～36U/h，平均为21U/h。

2结果常规治疗26例，发现出血后的第1个24h出血量为1100～2700ml(根据患者症状、体征及病史判断)，平均出血约1642ml，入院6～59h，平均出血17.8h后出血停止，血压保持稳定。

大剂量垂体后叶素治疗11例，发现出血后的第1个24h出血量为1800～3400ml，平均出血约2156ml，入院3～12h，平均出血6.5h后出血停止，血压保持稳定。

3讨论多年的临床实践表明，常规治疗剂量的垂体后叶素能够收缩胃肠道小动脉，可达到