新引流管护理.ppt

肝胆外科陈长蓉

;一、引流的历史及现实状况

二、引流管的安全

三、常见引流管护理

;

概念形成于公元前15世纪，但真正的外科引流是从使用导管开始。

1859年开始简介了软橡皮管的应用。

1882年把纱布放在橡皮鞘内以防止粘连，

即第一根烟卷引流。;

19世纪末，大部分外科引流的基本原则即已建立。

近数十年来，外科引流在临床上得到了广泛的应用。多种新型的全埋入式引流管已在临床应用，并且生物材料技术的进步为临床提供了组织相容性更好的引流管。;二、引流的目的、作用;

引

流

管;;各类引流管;;妥善固定;老式绳子固定法：---费时、不美观;老式别针固定法---不安全、易刺伤患者和医护人员;

留置导尿管

;;改良后的措施---安全、便捷、美观;改良后的措施;需要固定吗?;导尿管需要固定——高举平台+井字固定法;固定鼻胃管的胶带总是油呼呼的,很麻烦!;鼻胃管固定;1.分叉交错法（鼻胃管）;气管口插管的固定;各类引流管的固定法;这何尝不是一种艺术！;引流袋更换;引流袋更换;导管标识;导管按风险程度分

;高危导管（红色）;中危导管（黄色）;低危导管（蓝色）;怎样提高导管护理;问题;管道的评估时间;评估的内容;安全护理;没有完美的个人，不过有完美的团体。;; ;胃肠减压;（一）目的

1、抽取液体和气体，减轻腹胀

2、多种中毒症的洗胃。

3、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。;（二）．外科适应症

;（三).注意事项;(三)注意事项;怎样根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？;(五)怎样保持胃肠减压畅通？; ;胃肠减压;（一）目的

1、抽取液体和气体，减轻腹胀

2、多种中毒症的洗胃。

3、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。;（二）．外科适应症

;（三).注意事项;(三)注意事项;(五)怎样保持胃肠减压畅通？;

1.保持胃肠减压管固定；

2.定期挤压，引流管无反折，扭转，定期抽胃液

3.观测引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物；

4.保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，必要时针筒吸少许温开水冲洗胃管使其畅通；

5.每天???换引流负压器。;(六)胃管滑出怎样理？;

1.保持胃肠减压管固定；

2.定期挤压，引流管无反折，扭转，定期抽胃液

3.观测引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物；

4.保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，必要时针筒吸少许温开水冲洗胃管使其畅通；

5.每天更换引流负压器。;(六)胃管滑出怎样理？;不一样的手术胃管滑出处理

;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流;

1、引流胸腔内积气、积血和积液。

2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位。

3、增进肺膨胀。;（二）适应症;（三）引流原理;一、此处添加标题;四置管位置;五胸管种类;单瓶水封式系统

双瓶水封式系统

三瓶水封式系统;示意图;

体

位;;;妥

善

固

定;脱管处理;呼吸功能的锻炼;腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。;十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.;

T管是一根呈“T”型的橡皮管，放置于胆总管中，用于胆管术后。T型上端水平线，一端通肝管，一端通十二指肠，下面垂直部分经腹壁戳口引出。

;目的;管道标识;（三）“T”管滑出的处理;腰大池引流的护理;多种导尿管的护理;根据病情定期观测尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。;;1.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值＞6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次，对尿液PH＜6.7堵塞类患者每4周更换1次导尿管。

2.尿液的颜色、性状有变化时及时更换导尿管。;

膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。由于大量放尿，可导致腹腔内压力忽然减少。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压忽然下降而虚脱，此外膀胱忽然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。;1、保持畅通必须保证进出畅通，常常检查各管道与否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。

2、标示分明

3、固定牢固

4、有无液体外渗，有无被血液污染。

5、无菌技术。

6、应用引流管时，要注意引流瓶的位置。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体二分之一时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。

7、有效地防治多种留置导管也许引起的不良反应与并发症。;